16 weken afspraak (routine prenatale zorg)

16 weken

• de resultaten van alle uitgevoerde screeningstests bekijken, bespreken en documenteren; het geplande zorgpatroon voor de zwangerschap opnieuw beoordelen en vrouwen identificeren die extra zorg nodig hebben
  
  
• een hemoglobinegehalte van minder dan 11 g/dL onderzoeken en indien nodig ijzersuppletie overwegen
  
  
• meet de bloeddruk en test de urine op proteïnurie
  
  
• informatie geven, met de mogelijkheid om kwesties te bespreken en vragen te stellen; mondelinge informatie aanbieden, ondersteund door prenatale lessen en schriftelijke informatie.

NICE heeft meer gedetailleerde richtlijnen uitgegeven (2):

16-weken (14 tot 18 weken) afspraak

• Zorg ervoor dat er zo nodig tolkdiensten beschikbaar zijn. Gebruik onafhankelijke tolken in plaats van familieleden of vrienden van de vrouw.
• Werk het prenatale dossier van de vrouw bij met gegevens over de voorgeschiedenis, testresultaten, onderzoeksbevindingen, medicijnen en gesprekken.
• het zorgplan voor de zwangerschap opnieuw beoordelen
• vaststellen of de vrouw extra zorg nodig heeft
• alle gesprekken moeten gedeelde besluitvorming ondersteunen en zijn afgestemd op de behoeften, voorkeuren en het stadium van de zwangerschap van de vrouw.

Nieuw of alleen bij deze afspraak

• het risico op pre-eclampsie opnieuw beoordelen en mensen met een verhoogd risico adviseren aspirine te nemen
• ook de risico's van foetale groeibeperking opnieuw beoordelen als de vrouw hiermee instemt
• Bespreek met de vrouw
  • haar geboortevoorkeuren
  • hun implicaties
  • hun voordelen en risico's.

Werk de anamnese bij

• Vraag de vrouw naar:
  • haar algemene gezondheid en welzijn
  • huiselijk geweld
  • geestelijke gezondheid
  • eventuele andere zorgen die ze wil bespreken - vraag hier ook naar bij haar partner, indien aanwezig
• zorg voor een veilige omgeving voor het gesprek
• gesprekken voortzetten
  • Bespreek en geef informatie over:
    • lichamelijke, emotionele en relatieveranderingen
    • steun tussen partners
    • hulpbronnen voor aanstaande en nieuwe ouders
    • hechting met de baby en emotionele gehechtheid
    • resultaten van eerdere onderzoeken

Herhaalde onderzoeken en onderzoeken

Als de afspraak persoonlijk is, bied dan aan:

• om de bloeddruk te meten met een apparaat dat gevalideerd is voor gebruik tijdens de zwangerschap (voor dringende maatregelen die genomen moeten worden als de bloeddruk van een vrouw erg hoog is [160/110 mmHg of meer], zie omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen)
• een urine dipstick test op proteïnurie

Als de vrouw sinds haar laatste afspraak een ziekenhuisopname of belangrijke gezondheidsgebeurtenis heeft gehad, beoordeel dan haar risico op veneuze trombo-embolie.

Bied indien nodig extra of langere prenatale afspraken aan, afhankelijk van de medische, sociale en emotionele behoeften van de vrouw.

Wees je ervan bewust dat vrouwen en hun baby's uit zwarte, Aziatische en etnische minderheidsfamilies en vrouwen die in achterstandswijken wonen extra in de gaten moeten worden gehouden, omdat zij een verhoogd risico lopen op ongunstige resultaten.

Zie ook omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen voor:

• brandend maagzuur
• hoge bloeddruk (140/90 mmHg of meer)
• misselijkheid en overgeven
• bekkengordelpijn
• roken
• onverklaarbaar vaginaal bloedverlies.

Referentie:

1. NICE (maart 2016). Prenatale zorg voor ongecompliceerde zwangerschappen
2. NICE (augustus 2021). Prenatale zorg.