25 weken afspraak (routine prenatale zorg)

25 weken

Bij 25 weken moet er nog een afspraak worden gemaakt voor vrouwen zonder vruchtbare leeftijd. Bij deze afspraak

• symfysis-fundale hoogte meten en uitzetten
• bloeddruk meten en urine testen op proteïnurie
• informatie geven, met de mogelijkheid om problemen te bespreken en vragen te stellen; mondelinge informatie geven, ondersteund door prenatale lessen en schriftelijke informatie.

Meer gedetailleerde richtlijnen van NICE stellen (2):

• Zorg ervoor dat er tolkdiensten beschikbaar zijn als dat nodig is. Gebruik onafhankelijke tolken in plaats van familieleden of vrienden van de vrouw.
• Werk de prenatale dossiers van de vrouw bij met gegevens over de voorgeschiedenis, testresultaten, onderzoeksbevindingen, medicijnen en gesprekken.
• het zorgpatroon voor de zwangerschap opnieuw beoordelen
• vaststellen of de vrouw extra zorg nodig heeft
• alle gesprekken moeten gedeelde besluitvorming ondersteunen en zijn afgestemd op de behoeften, voorkeuren en het stadium van de zwangerschap van de vrouw.

Nieuw bij deze afspraak

• Meet de symphysis fundale hoogte (SFH) bij vrouwen met een eenlingzwangerschap tenzij de vrouw regelmatig een groeiscan laat maken of de SFH minder dan 2 weken geleden is gemeten. Zet de meting uit op een groeigrafiek
• Als u zich zorgen maakt dat SFH groot of klein is voor de zwangerschapsduur, zie dan 'Omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen' voor meer informatie.
• Bespreek de bewegingen van de baby met de vrouw. Vraag haar of ze zich zorgen maakt. Zo ja, beoordeel haar en de baby dan
• adviseer haar om op elk moment van de dag of nacht contact op te nemen met de kraamzorg als ze:
  • zich zorgen maakt over de bewegingen van haar baby
  • verminderde foetale bewegingen opmerkt
• begin of ga door met het bespreken met de vrouw van
  • haar geboortevoorkeuren
  • hun implicaties
  • de voordelen en risico's.

Geschiedenis bijwerken

Vraag de vrouw naar:

• haar algemene gezondheid en welzijn
• huiselijk geweld
• geestelijke gezondheid
• eventuele andere zorgen die ze wil bespreken - vraag hier ook naar bij haar partner, indien aanwezig

Zorg voor een veilige omgeving voor het gesprek.

Discussies voortzetten
Bespreek en geef informatie over

• fysieke, emotionele en relatieveranderingen
• steun tussen partners
• hulpbronnen voor aanstaande en nieuwe ouders
• hechting met de baby en emotionele gehechtheid
• resultaten van eerdere onderzoeken

Herhalingsonderzoeken en -onderzoeken
Als de afspraak persoonlijk is, bied dan aan:

• om de bloeddruk te meten met een apparaat dat gevalideerd is voor gebruik tijdens de zwangerschap (voor dringende maatregelen die genomen moeten worden als de bloeddruk van een vrouw erg hoog is [160/110 mmHg of meer], zie omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen)
• een urine dipstick test op proteïnurie

Als de vrouw sinds haar laatste afspraak een ziekenhuisopname of belangrijke gezondheidsgebeurtenis heeft gehad, beoordeel dan haar risico op veneuze trombo-embolie.

Bied indien nodig extra of langere prenatale afspraken aan, afhankelijk van de medische, sociale en emotionele behoeften van de vrouw.

Wees je ervan bewust dat vrouwen en hun baby's uit zwarte, Aziatische en etnische minderheidsfamilies en vrouwen die in achterstandswijken wonen extra in de gaten moeten worden gehouden, omdat zij een verhoogd risico lopen op ongunstige resultaten.

Zie ook omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen voor:

• brandend maagzuur
• hoge bloeddruk (140/90 mmHg of meer)
• misselijkheid en braken
• bekkengordelpijn
• kleine of grote baby voor de zwangerschapsduur
• roken
• onverklaarbaar vaginaal bloedverlies.

Referentie:

• NICE (maart 2016). Prenatale zorg voor ongecompliceerde zwangerschappen
• NICE (augustus 2021). Prenatale zorg.