34 weken
Met 34 weken moeten alle zwangere vrouwen opnieuw worden gezien. Geef informatie (ondersteund door schriftelijke informatie en prenatale lessen), met de mogelijkheid om problemen te bespreken en vragen te stellen. De volgende onderwerpen moeten aan bod komen
- voorbereiding op de bevalling, inclusief informatie over omgaan met pijn tijdens de bevalling en het geboorteplan herkenning van actieve bevalling. Tijdens deze afspraak:
- een tweede dosis anti-D aanbieden aan rhesus-negatieve vrouwen
- bloeddruk meten en urine testen op proteïnurie
- symfysis-fundale hoogte meten en uitzetten
- informatie geven, met gelegenheid om problemen te bespreken en vragen te stellen; mondelinge informatie geven, ondersteund door prenatale lessen en schriftelijke informatie
- de resultaten van de screeningstests bij 28 weken bekijken, bespreken en vastleggen; het geplande zorgpatroon voor de zwangerschap opnieuw beoordelen en vaststellen welke vrouwen extra zorg nodig hebben.
NICE heeft meer gedetailleerde "patiëntgerichte" richtlijnen uitgegeven (2):
- Zorg ervoor dat er zo nodig tolkdiensten beschikbaar zijn. Gebruik onafhankelijke tolken in plaats van familie of vrienden van de vrouw.
- Werk het prenatale dossier van de vrouw bij met gegevens over de voorgeschiedenis, testresultaten, onderzoeksresultaten, medicijnen en gesprekken.
- het zorgplan voor de zwangerschap opnieuw beoordelen
- vaststellen of de vrouw extra zorg nodig heeft
alle gesprekken moeten gedeelde besluitvorming ondersteunen en zijn afgestemd op de behoeften, voorkeuren en het stadium van de zwangerschap van de vrouw
De anamnese bijwerken
Vraag de vrouw naar:
- haar algemene gezondheid en welzijn
- huiselijk geweld
- geestelijke gezondheid
- eventuele andere zorgen die ze wil bespreken - vraag hier ook naar bij haar partner, indien aanwezig
Zorg voor een veilige omgeving voor het gesprek
- Bespreek de bewegingen van de baby met de vrouw. Vraag haar of ze zich zorgen maakt. Zo ja, beoordeel haar en de baby dan
- adviseer haar om op elk moment van de dag of nacht contact op te nemen met de kraamzorg als ze:
- zich zorgen maakt over de bewegingen van haar baby
- verminderde foetale bewegingen opmerkt
- gesprekken voortzet
- Bespreek en geef informatie over:
- fysieke, emotionele en relatieveranderingen
- steun tussen partners
- hulpbronnen voor aanstaande en nieuwe ouders
- hechting met de baby en emotionele gehechtheid
- resultaten van eerdere onderzoeken
- voortzetting van de gesprekken over de voorbereiding op de bevalling, het herkennen van een actieve bevalling en de postnatale periode
- de geboortevoorkeuren van de vrouw bevestigen en de implicaties, voordelen en risico's van alle opties bespreken.
Als de afspraak persoonlijk is, bied dan aan:
- de bloeddruk te meten met een apparaat dat gevalideerd is voor gebruik tijdens de zwangerschap. Voor dringende maatregelen bij een zeer hoge bloeddruk van de vrouw (160/110 mmHg of meer), zie omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen
- een urine dipsticktest op proteïnurie
- om de symfysis fundale hoogte (SFH) te meten bij vrouwen met een singletonzwangerschap, tenzij de vrouw regelmatig groeiscans laat maken of de SFH minder dan 2 weken geleden is gemeten. Zet de meting uit op een groeigrafiek. Als u zich zorgen maakt dat SFH groot of klein is voor de zwangerschapsduur, zie dan omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen voor meer informatie
- Als de vrouw sinds haar laatste afspraak een ziekenhuisopname of belangrijke gezondheidsgebeurtenis heeft gehad, beoordeel dan haar risico op veneuze trombo-embolie.
- zo nodig extra of langere prenatale afspraken aanbieden, afhankelijk van de medische, sociale en emotionele behoeften van de vrouw
- wees ervan bewust dat vrouwen en hun baby's uit zwarte, Aziatische en etnische minderheidsfamilies en vrouwen die in achterstandswijken wonen, extra in de gaten moeten worden gehouden, omdat zij een verhoogd risico op ongunstige resultaten lopen
- Zie ook omgaan met complicaties en veelvoorkomende problemen voor:
- brandend maagzuur
- hoge bloeddruk (140/90 mmHg of meer)
- misselijkheid en braken
- bekkengordelpijn
- kleine of grote baby voor de zwangerschapsduur
- roken
- onverklaarbaar vaginaal bloedverlies.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt