Er is sprake van 'teruggebleven producten' wanneer de placenta of vliezen geheel of gedeeltelijk achterblijven in de baarmoeder tijdens de derde fase van de bevalling. Meestal is dit een succinate kwab van de placenta, wat het belang onderstreept van een grondig onderzoek van de placenta na de bevalling - een bloedvat in de vliezen dat ogenschijnlijk naar niets leidt is een onheilspellend teken.
Vastgehouden placenta kan grofweg worden onderverdeeld in:
- mislukte scheiding door mislukte samentrekking van de baarmoeder of morbide aanhechting bv. aan een vleesboom of litteken
- gescheiden maar achtergebleven door bijvoorbeeld een geknapte navelstreng samengetrokken baarmoeder, gesloten baarmoederhals
Vastgehouden placenta is een veel voorkomende oorzaak van postpartumbloeding, zowel primair als secundair.
Behandeling van vrouwen met een achtergehouden placenta (1):
- intraveneuze toegang moet altijd worden verzekerd bij vrouwen met een achtergehouden placenta
- intraveneuze infusie van oxytocine mag niet worden gebruikt om de placenta los te maken.
- bij vrouwen met een placentavoorraad wordt oxytocine-injectie in de navelader met 20 IE oxytocine in 20 ml zoutoplossing aanbevolen, gevolgd door het proximaal afklemmen van de navelstreng.
- Als de placenta 30 minuten na de oxytocine-injectie nog steeds vastzit, of eerder als er bezorgdheid is over de toestand van de vrouw, moet aan vrouwen worden aangeboden om te beoordelen of het nodig is om de placenta te verwijderen. Vrouwen moeten geïnformeerd worden dat deze beoordeling pijnlijk kan zijn en ze moeten geadviseerd worden om pijnstilling of zelfs verdoving te nemen voor deze beoordeling.
- als een vrouw meldt dat de pijn tijdens het onderzoek onvoldoende wordt verlicht, moet de zorgverlener het onderzoek onmiddellijk onderbreken en hieraan aandacht besteden
- als de placenta handmatig moet worden verwijderd, moet dit onder effectieve regionale anesthesie (of algehele anesthesie indien nodig) worden uitgevoerd.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt