Managementprincipes - wanneer behandelen, opnemen in het ziekenhuis en verdere tests en monitoring
Behandelingsrichtlijnen voor zwangerschapsvergiftiging zijn beschreven (1) en worden hieronder samengevat:
Behandeling van hypertensie bij pre-eclampsie
Mate van hypertensie - bloeddruk van 140/90-159/109 mmHg | Mate van hypertensie - ernstige hypertensie: bloeddruk van 160/1010mmHg of meer | |
Ziekenhuisopname | Opname bij klinische bezorgdheid over het welzijn van de vrouw of baby of bij een hoog risico op ongewenste voorvallen volgens de risicovoorspellingsmodellen fullPIERS of PREP-S. | Opnemen, maar als de bloeddruk daalt tot onder 160/110 mmHg dan behandelen als bij hypertensie |
Farmacologische behandeling tegen hoge bloeddruk | Farmacologische behandeling aanbieden als bloeddruk boven 140/90 mmHg blijft | Bied farmacologische behandeling aan alle vrouwen |
Streefbloeddruk na antihypertensieve behandeling | Streef naar een bloeddruk van 135/85 mmHg of lager | Streef naar een bloeddruk van 135/85 mmHg of minder |
Bloeddrukmeting | Ten minste elke 48 uur, en vaker als de vrouw is opgenomen in het ziekenhuis | Elke 15-30 minuten tot de bloeddruk lager is dan 160/110 mmHg, daarna minstens 4 keer per dag zolang de vrouw opgenomen is, afhankelijk van de klinische omstandigheden |
Dipstick proteïnurie testen (a) | Alleen herhalen als dit klinisch geïndiceerd is, bijvoorbeeld als zich nieuwe symptomen en verschijnselen voordoen of als er onduidelijkheid is over de diagnose. | Alleen herhalen indien klinisch geïndiceerd, bijvoorbeeld als zich nieuwe symptomen en verschijnselen voordoen of als er onduidelijkheid bestaat over de diagnose |
Bloedonderzoek | Tweemaal per week volledig bloedbeeld, leverfunctie en nierfunctie meten | Meten van volledig bloedbeeld, leverfunctie en nierfunctie 3 keer per week |
Beoordeling van de foetus | Biedt auscultatie van het foetale hart aan bij elke prenatale afspraak Voer echografisch onderzoek van de foetus uit bij diagnose en, indien normaal, herhaal dit elke 2 weken Voer een CTG uit bij de diagnose en daarna alleen als dit klinisch geïndiceerd is (zie paragraaf 1.6 voor advies over foetale monitoring). | Biedt auscultatie van het foetale hart aan bij elke prenatale afspraak Voer echografie van de foetus uit bij de diagnose en herhaal dit, indien normaal, elke 2 weken. Voer een CTG uit bij de diagnose en daarna alleen als dit klinisch geïndiceerd is (zie paragraaf 1.6 voor advies over foetale monitoring). |
(a) Gebruik een geautomatiseerd reagent-strip afleesapparaat voor dipstick screening op proteïnurie in een secundaire zorginstelling. Afkortingen: BP, bloeddruk; CTG, cardiotocografie.
Opmerkingen:
- labetalol aanbieden om hypertensie te behandelen bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie
- bied vrouwen met pre-eclampsie alleen een andere antihypertensieve behandeling dan labetalol aan na afweging van de bijwerkingen voor de vrouw, foetus en pasgeboren baby
- nifedipine aanbieden aan vrouwen bij wie labetalol niet geschikt is, en methyldopa als labetalol of nifedipine niet geschikt zijn
- baseer de keuze op een eventuele reeds bestaande behandeling, bijwerkingen, risico's (inclusief foetale effecten) en de voorkeur van de vrouw.
- nifedipine aanbieden aan vrouwen bij wie labetalol niet geschikt is, en methyldopa als labetalol of nifedipine niet geschikt zijn
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt