Cephalopelvic disproportie

Dit is wanneer het hoofdje te groot is voor het bekken. Het is een veel voorkomende oorzaak van een belemmerde bevalling. Mogelijke oorzaken van cephalopelvic disproportion zijn:

• grote baby (absolute disproportie)
  • erfelijke factoren
  • postmaturiteit
  • diabetes
  • multipariteit: elke volgende baby (tot ongeveer de 5e) heeft de neiging groter en zwaarder te zijn
    
    
• abnormale posities (relatieve disproportie)
  • de normale foetus bevalt in de occipito-anterieure positie. Als het hoofd in deze positie goed gebogen is, presenteert het hoofd zich met de suboccipito-bregmatische diameter (9,5 cm) en gaat het gemakkelijk door het bekken. Andere posities zoals occipito-posterieur en wenkbrauw hebben een veel grotere diameter (respectievelijk 11,5 cm en 13,5 cm).
    
    
• klein bekken
  
  
• abnormale vorm van het bekken, bijvoorbeeld een gammel of klaverig bekken
  
  
• afwijking van de geslachtsorganen
  • baarmoederhals: aangeboren stijfheid, littekenvorming na chirurgie
  • vagina: aangeboren septum
  • myomen kunnen zelden obstructie van de bevalling veroorzaken

Voorspellen van keizersnede bij cephalopelvic disproportion in de bevalling

• pelvimetrie niet gebruiken voor besluitvorming over de wijze van bevallen
• gebruik pelvimetrie niet voor besluitvorming over de wijze van bevallen, omdat deze niet nauwkeurig cephalopelvic disproportie voorspellen:
  • maternale schoenmaat
  • maternale lengte
  • schatting van foetale grootte (echografie of klinisch onderzoek)

Referentie:

• NICE (maart 2021). Keizersnede