Morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met hypertensie tijdens de zwangerschap
Ongeveer 10% van de zwangerschappen wordt vermoedelijk gecompliceerd door hypertensieve aandoeningen en er zijn aanwijzingen dat dit percentage toeneemt (1).
- Het percentage chronische hypertensie tijdens de zwangerschap ligt tussen 0,6% en 2,7%.
- het percentage zwangerschaps hypertensie ligt tussen de 4,2% en 7,9% en wordt vermoedelijk te laag gerapporteerd
- het percentage pre-eclampsie ligt tussen 4,2% en 7,9%. Het percentage is afhankelijk van de pariteit en bedraagt
- 4,1% voor primigravidale vrouwen
- 1,7% voor vrouwen in hun tweede zwangerschap (1)
- De incidentie van eclampsie is ongeveer 2,7 gevallen per 10.000 geboorten (2).
Hypertensieve stoornissen tijdens de zwangerschap kunnen ook leiden tot aanzienlijke morbiditeit bij de moeder (1)
- een Britse studie meldde dat een derde van de ernstige maternale morbiditeit het gevolg was van hypertensieve aandoeningen
- een studie uit een regio van het VK meldde dat 1 op de 20 (5%) vrouwen met ernstige pre-eclampsie of eclampsie werd opgenomen op de intensive care.
Hypertensieve aandoeningen houden ook een risico in voor de baby (1)
- uit het verslag over perinatale sterfte in het VK bleek dat 1 op de 20 (5%) doodgeboren kinderen zonder aangeboren afwijking voorkwam bij vrouwen met pre-eclampsie
- de bijdrage van pre-eclampsie aan het totale percentage vroeggeboorten aanzienlijk is;
- 1 op de 250 (0,4%) vrouwen in hun eerste zwangerschap zal vóór 34 weken bevallen als gevolg van pre-eclampsie en 8-10% van alle vroeggeboorten is het gevolg van hypertensieve aandoeningen
- de helft van de vrouwen met ernstige pre-eclampsie bevalt vroegtijdig
- baby's met een kleine zwangerschapsduur (voornamelijk als gevolg van foetale groeibeperking door placentaaandoeningen) komen vaak voor: 20-25% van de vroeggeboorten en 14-19% van de voldragen geboorten bij vrouwen met pre-eclampsie hebben een geboortegewicht dat lager is dan het tiende percentiel voor de zwangerschapsduur.
Hoewel het aantal eclampsieën in het Verenigd Koninkrijk lijkt te zijn afgenomen, is hypertensie tijdens de zwangerschap de belangrijkste oorzaak van moedersterfte in het Verenigd Koninkrijk, Europa en elders (1).
Cardiovasculair risico bij vrouwen die een hypertensieve zwangerschapsstoornis hebben gehad
Type hypertensie in huidige of vorige zwangerschap (3)
Risico op toekomstige hart- en vaatziekten (a), (b) | Elke vorm van hypertensie tijdens de zwangerschap | Pre-eclampsie | Zwangerschapshypertensie | Chronische hypertensie |
Ernstig ongewenst cardiovasculair voorval | Verhoogd risico (tot ongeveer 2 keer) | Risico verhoogd (ongeveer 1,5-3 keer) | Risico verhoogd (ongeveer 1,5-3 keer) | Risico verhoogd (ongeveer 1,7 keer) |
Cardiovasculaire mortaliteit | Risico verhoogd (tot ongeveer 2 keer) | Risico toegenomen (ongeveer 2 keer) | (geen gegevens) | (geen gegevens) |
Beroerte | Risico verhoogd (tot ongeveer 1,5 keer) | Risico verhoogd (ongeveer 2-3 keer) | Risico kan verhoogd zijn | Risico verhoogd (ongeveer 1,8 keer) |
Hypertensie | Risico verhoogd (ongeveer 2-4 keer) | Verhoogd risico (ongeveer 2-5 keer) | Risico verhoogd (ongeveer 2-4 keer) | Niet van toepassing |
(a) De beschreven risico's zijn globale schattingen, samengevat uit risicoratio's, oddsratio's en hazard ratio's.
(b) Verhoogd risico wordt vergeleken met het achtergrondrisico bij vrouwen die geen hypertensieve aandoeningen hadden tijdens de zwangerschap. Absolute risico's worden niet gerapporteerd, omdat deze aanzienlijk zullen variëren, afhankelijk van de follow-up tijd (variërend van 1 tot 40 jaar postpartum).
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt