Polyhydramnios

Polyhydramniose is een veel voorkomende complicatie bij de verloskunde.

Polyhydramnios is een aandoening waarbij er te veel vruchtwater is. Het normale bereik is 400-1500 ml met een gemiddelde van 800 ml.

Bij klinisch onderzoek worden alleen volumes van meer dan 2000 ml betrouwbaar gedetecteerd.

Empirisch wordt polyhydramnios gedefinieerd als de aanwezigheid van een vruchtwaterplas met een diepte van meer dan 10 cm op een echoscopie (normaal is 2 tot 10 cm).

De etiologie van polyhydramnios is gevarieerd:

• aneuploïdie is aanwezig in 10% van de foetussen met sonografische afwijkingen en in 1% wanneer het echografisch onderzoek als normaal wordt beschouwd
• bij persisterende polyhydramnios is de prevalentie van aneuploïdie verhoogd (10-20%) in vergelijking met polyhydramnios met spontane oplossing
• Andere belangrijke oorzaken van polyhydramnios zijn maternale diabetes, iso-immunisatieziekte, aangeboren afwijkingen en meerlingzwangerschappen.

Bij een groot aantal zwangerschappen blijft de polyhydramnio onverklaard ondanks uitgebreid prenataal onderzoek (2)

Onverklaarde polyhydramnios wordt in verband gebracht met significant hogere percentages van malpresentatie, macrosomie, primaire keizersnede en een verhoogd percentage perinatale sterfte (2).

Referentie:

• 1) Dashe JS, McIntire DD, Ramus RM, Santos-Ramos R, Twickler DM. Hydramnios: prevalentie van afwijkingen en sonografische detectie. Obstet Gynecol 2002;100:134-9
• 2) Biggio JR Jr, Wenstrom KD, Dubard MB, Cliver SP. Hydramnios voorspelling van ongunstige perinatale uitkomst. Obstet Gynecol 1999;94:773-7.