Interpretatie van de resultaten van screeningtests voor de diagnose van stollingsstoornissen

Screeningstests

Afwijkingen die worden aangegeven door een verlenging van de uitslag van de screeningstest

Voorbeelden van oorzaken van verlenging van de screeningstest

trombinetijd - deze test is gevoelig voor een tekort aan fibrinogeen of remming van trombine.

Afwijkingen in de trombinetijd wijzen op een afwijking of tekort aan fibrinogeen OF remming van trombine door heparine of fibrine afbraakproducten (FDP's).

gedissemineerde intravasale stolling

heparinetherapie

protrombinetijd - meet het extrinsieke systeem (ook bekend als de weefselfactorroute) (factor VII) en factoren die beide systemen gemeen hebben (factor X, V, protrombine en fibrinogeen). De normale protrombinetijd voor stolling is 10-14 seconden. Het kan worden uitgedrukt als de internationale genormaliseerde ratio (INR).

Afwijkingen in de protrombinetijd duiden op een remming of tekort van een of meer van de volgende stollingsfactoren: factor II (protrombine), V, VII, X, fibrinogeen.

De snelheid van de extrinsieke pathway wordt sterk beïnvloed door het niveau van factor VII in het lichaam. Factor VII heeft een korte halfwaardetijd en heeft vitamine K nodig voor synthese.

Tekorten aan vitamine K, die kunnen worden veroorzaakt door warfarine, malabsorptie of gebrek aan darmkolonisatie door bacteriën (zoals bij pasgeborenen)

Verminderde factor VII-synthese (door leverziekte)

Verhoogd verbruik (bij gedissemineerde intravasale stolling)

geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) - deze test meet het intrinsieke systeem (ook bekend als de contactactiveringsroute) de factoren VIII, IX, XI en XII en de factoren die beide systemen gemeen hebben (factoren X, V, protrombine en fibrinogeen).

Merk op dat de term partieel wordt gebruikt voor deze screeningstest vanwege de afwezigheid van weefselfactor in het reactiemengsel.

Afwijkingen in de APTT duiden op een remming of tekort van een of meer van de volgende factoren: XII, IX, VIII, XI, X, V, II, fibrinogeen

Hemofilie

Andere oorzaken zijn:

• Heparinegebruik (of contaminatie van het monster)
• Antifosfolipide antilichaam (vooral lupus anticoagulans leidt tot een verhoogde neiging tot trombose)