Syndroom van Asherman

Dit verwijst naar het optreden van verklevingen in de baarmoeder waardoor de holte gedeeltelijk wordt afgesloten. Het is verantwoordelijk voor 1-2% van de gevallen van secundaire amenorroe.

Zwangerschap, trauma en infectie zijn belangrijke etiologische factoren, aangezien de aandoening vaak gepaard gaat met overenthousiaste curettage en septische abortus, en ook kan volgen op TB, chronische endometriose en langdurige vliezenruptuur.

De patiënt wordt meestal gepresenteerd met een verminderde menstruatie, terugkerende abortus of onvruchtbaarheid. Hysterosalpingografie (HSG) toont meerdere vullingsdefecten.

Behandeling:

• Hysteroscopie wordt gebruikt om de verklevingen te doorbreken of direct te lyseren met laser. Hervorming van de synechiae wordt voorkomen door het inbrengen van een intra-uterien apparaat of een pediatrische foleykatheter gedurende 4-8 weken. Er worden twee cycli van cyclisch oestrogeen en progesteron gegeven om de regeneratie van het endometrium te bevorderen.

Opmerkingen:

• Behoud van de baarmoederholte met behulp van fysieke middelen en bevordering van de endometriumgroei (vaak vergemakkelijkt door een cyclische behandeling met oestrogeen en progestageen) zijn belangrijke stappen in de behandeling van intra-uteriene verklevingen (IUA).
  • in vergelijking met de IUCD is het gebruik van een Foley-katheterballon naar verluidt een veiligere en even effectieve of zelfs effectievere aanvullende behandelmethode
  • een ideale aanvullende therapie na hysteroscopische adhesiolyse zou de toepassing van een biologisch actieve mechanische separator zijn die twee hoofddoelen bereikt: onderdrukking van adhesievorming en bevordering van epitheliale genezing
    • pilotstudies hebben aangetoond dat hysteroscopische lysis van intra-uteriene verklevingen met amniontransplantatie een veelbelovende procedure lijkt te zijn voor het verminderen van het terugkomen van verklevingen en het stimuleren van endometriumregeneratie (1)

Referentie:

1. Amer MI, Abd-El-Maeboud KH. Amniontransplantatie na hysteroscopische lysis van intra-uteriene verklevingen. J Obstet Gynaecol Res. 2006 Dec;32(6):559-66.