Afwisselend dagvasten (ADF)

Intermittent fasting (IMF) is een alternatieve methode voor het verminderen van de energie-inname (EI) die steeds meer aandacht krijgt als strategie voor gewichtsverlies en gezondheidsvoordelen (1)

• alternate-day fasting (ADF) is een subklasse van IMF, die bestaat uit een "vastendag" (0-25% van de caloriebehoeften) afgewisseld met een "voederdag" (ad libitum voedselconsumptie).
  • ADF is een andere benadering om het gewicht onder controle te houden dan de gebruikelijke calorierestrictie (CR) of intermitterend vasten (IF), waarbij het dagelijks eten wordt beperkt tot een periode van 8 tot 12 uur.
  • er zijn aanwijzingen dat ADF het risico op diabetes en hart- en vaatziekten kan verminderen en een gunstige invloed kan hebben op hormonen die betrokken zijn bij de regulatie van honger en verzadiging (1)

Waarom 3 maaltijden per dag misschien niet het juiste eetpatroon is voor mensen (1):

• in tegenstelling tot moderne mensen en gedomesticeerde dieren
  • worden eetpatronen van veel zoogdieren gekenmerkt door intermitterende energie-inname
• carnivoren doden en eten prooien slechts een paar keer per week of zelfs minder vaak
• jager-verzamelaar antropoïden, inclusief de huidige, eten vaak met tussenpozen, afhankelijk van de beschikbaarheid van voedsel
• het vermogen om op een hoog niveau te functioneren, zowel fysiek als mentaal, gedurende langere perioden zonder voedsel kan van fundamenteel belang zijn geweest in onze evolutionaire geschiedenis
  • Veel aanpassingen voor een intermitterende voedselvoorziening zijn bewaard gebleven bij zoogdieren, waaronder organen voor de opname en opslag van snel mobiliseerbare glucose (leverglycogeenvoorraden) en energiesubstraten met een langere levensduur, zoals vetzuren in vetweefsel.

ADF vergelijken met calorierestrictie:

• een kleine studie toonde aan dat (2) ADF vergelijkbare veranderingen teweegbracht in gewicht, lichaamssamenstelling, lipiden en insulinegevoeligheidsindex na 8 weken en het risico op gewichtstoename niet leek te verhogen 24 weken na voltooiing van de interventie

ADF als interventie bij personen met overgewicht en een normaal gewicht:

• een gerandomiseerde gecontroleerde trial van Varady et al. (3) evalueerde de rol van ADF bij het verliezen van gewicht bij personen met overgewicht en een normaal gewicht
  • proefpersonen hadden een voederdag afgewisseld met een vastendag met 25% van de totale energie-inname
  • vastendaggroep heeft een afname in vetmassa (P < 0,001) met 3,6 ± 0,7 kg, C-reactief proteïne (13 ± 17%, P < 0,05), leptine en triacylglycerol (TG) concentraties (20 ± 8%, P < 0.05), toename van de deeltjesgrootte van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) (4 ± 1, P < 0,01) en plasma adiponectine (6 ± 10%, P < 0,01), terwijl leptine afnam (40 ± 7%, P < 0,05) in vergelijking met de controlegroep.
  • beperkingen van deze studie waren het lage aantal proefpersonen (15 patiënten in elke groep), geen meting van lichamelijke activiteit, de mogelijkheid van onderrapportage van de voedselinname omdat de rapporten via voedselregistraties werden verkregen

ADF en fysiologische en moleculaire markers van veroudering:

• van calorierestrictie en intermitterend vasten is bekend dat ze de levensduur en gezondheid verlengen in modelorganismen, terwijl de effecten op mensen minder goed zijn onderzocht
• in een gerandomiseerde gecontroleerde studie werd aangetoond dat 4 weken streng alternerend vasten (ADF) de markers van algemene gezondheid verbeterde bij gezonde mensen van middelbare leeftijd, terwijl het gemiddeld 37% minder calorieën kostte
  • In eerste instantie werden 30 deelnemers gerekruteerd die ten minste 6 maanden voor aanvang van het onderzoek ADF hadden gevolgd en vergeleken met 60 gezonde controles. Dertig leden van de controlegroep werden vervolgens willekeurig toegewezen aan ADF gedurende 4 weken en de andere 30 deelnemers aten wat en wanneer ze maar wilden gedurende die tijd.
    • Meer specifiek wisselden de 30 mensen die ADF gedurende 6 maanden of langer hadden gevolgd en de 30 willekeurig aan ADF toegewezen personen af tussen 36 uur niet eten en 12 uur eten wat ze maar wilden. Deze twee groepen waren vergelijkbaar wat betreft geslachtsverdeling, leeftijd, body mass index (BMI) en taille-heupverhouding bij aanvang.
      
      
• er werden geen nadelige effecten gezien bij deelnemers in de ADF-groep
  • calorie-inname daalde vanaf de uitgangswaarde met 37,4% (95% CI, -48,3% tot -24,4%), vergeleken met 8,2% (95% CI, -32,2% tot 3,6%) in de controlegroep
  • BMI onder de 4 weken vasters daalde met 1,2 kg/m2 (95% CI, -1,515 tot -0,875; P <,0001). De gemiddelde afname in buikvet was 14,5% ± 6,4% (P < .0001)
    
    
• ADF verbeterde cardiovasculaire markers, verminderde vetmassa (met name het vet op de romp), verbeterde de verhouding vet/vet en verhoogde het bèta-hydroxybutyraat, zelfs op dagen waarop niet werd gevast.
  
  
• op vastendagen werd onder andere het verouderingsbevorderende aminozuur methionine periodiek verlaagd, terwijl meervoudig onverzadigde vetzuren verhoogd waren
  • verlaagde spiegels sICAM-1 (een leeftijdsgebonden ontstekingsmarker), lipoproteïne met lage dichtheid en de stofwisselingsregulator triiodothyronine na langdurig ADF

5:2 regime dieet (2 dagen per week energiebeperking door formule dieet) bij diabetes

• een onderzoek toonde aan dat een dieetinterventie van 12 weken (2 dagen/weken energiebeperking door een dieetformule) het HbA1c verlaagde ten opzichte van leefstijleducatie (verschil -0,34, 95% CI -0,58 tot -0,11, P=0,007) (5)

Intermitterend vasten (intermitterende energiebeperking) of continue beperking bij adolescenten met obesitas

• Onderzoeksbevindingen toonden aan dat intermitterende en continue energiebeperking als onderdeel van een intensief gedragsgericht gewichtsbeheersingsprogramma beide gunstige opties kunnen zijn om het gewicht en de cardiometabole uitkomsten voor adolescenten te verbeteren (6)

Tijdgebonden eten (TRE) bij volwassenen met metabool syndroom (7)

• deelnemers werden willekeurig toegewezen aan standaard voedingsadvies (SOC) alleen (SOC-groep) of in combinatie met een gepersonaliseerde TRE-interventie van 8 tot 10 uur (≥4 uur minder eetmomenten) (TRE-groep) gedurende 3 maanden.
• toonde aan dat vergeleken met SOC, TRE het HbA1c met -0,10% (95% CI, -0,19% tot -0,003%) verbeterde.

Referentie:

1. Mattson MP, Allison DB, Fontana L, Harvie M, Longo VD, Malaisse WJ, et al. Meal frequency and timing in health and disease. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2014;111(47):16647-53. doi: 10.1073/pnas.1413965111
2. Catenacci VA et al. A randomized pilot study comparing zero-calorie alternate-day fasting to daily caloric restriction in adults with obesity. Obesity (Silver Spring). 2016 Sep; 24(9): 1874-1883.
3. Varady KA, Bhutani S, Klempel MC, et al.: Alternate day fasting for weight loss in normal weight and overweight subjects: a randomized controlled trial. Nutr J. 2013, 12:146.
4. Stekovic S et al. Alternate Day Fasting Improves Physiological and Molecular Markers of Aging in Healthy, Non-obese Humans.Cell Metab. 2019 Aug 20. pii: S1550-4131(19)30429-2
5. Jie ML et al. Effect van 5:2-regimes: Energy-Restricted Diet or Low-Volume High-Intensity Interval Training Combined With Resistance Exercise on Glycemic Control and Cardiometabolic Health in Adults With Overweight/Obesity and Type 2 Diabetes-A Three-Arm Randomized Controlled Trial. Diabetes Care 2024; dc240241. https://doi.org/10.2337/dc24-0241
6. Lister NB, Baur LA, House ET, et al. Intermittent Energy Restriction for Adolescents With Obesity: The Fast Track to Health Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. Online gepubliceerd op 26 augustus 2024.
7. Manoogian ENC et al. Time-Restricted Eating in Adults With Metabolic Syndrome (https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M24-0859): A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med.[Epub 1 oktober 2024].