Omgaan met terugval na een radicale behandeling

NICE stelt voor dat (1):

• seriële PSA-waarden na radicale behandeling te analyseren met dezelfde analysetechniek
  
  
• biopsie van het prostaatbed niet moet worden uitgevoerd bij mannen met prostaatkanker die een radicale prostatectomie hebben ondergaan
  
  
• biopsie van de prostaat na radiotherapie mag alleen worden uitgevoerd bij mannen met prostaatkanker die in aanmerking komen voor lokale salvage therapie in het kader van een klinische studie
  
  
• bij mannen met bewijs van biochemisch recidief na radicale behandeling die radicale salvage therapie overwegen:
  • routinematige MRI-scans mogen niet worden uitgevoerd voorafgaand aan salvage radiotherapie bij mannen met prostaatkanker
  • er moet een isotopische botscan worden gemaakt als de symptomen of PSA-trends wijzen op metastasen.
    
    
• een biochemisch recidief (een stijgend PSA) alleen hoeft niet noodzakelijkerwijs te leiden tot een onmiddellijke wijziging van de behandeling
  
  
• biochemische terugval moet leiden tot een schatting van de PSA-verdubbelingstijd, gebaseerd op minimaal 3 metingen over een periode van ten minste 6 maanden
  
  
• mannen met een biochemisch recidief na radicale prostatectomie, zonder bekende uitzaaiingen, moeten radicale radiotherapie van het prostaatbed aangeboden krijgen
  
  
• mannen met een biochemisch recidief moeten in aanmerking komen voor deelname aan geschikte klinische onderzoeken
  
  
• hormonale therapie wordt niet routinematig aanbevolen voor mannen met prostaatkanker die een biochemisch recidief hebben, tenzij ze:
  • symptomatische lokale ziekteprogressie, of
  • bewezen metastasen, of
  • een PSA-verdubbelingstijd van < 3 maanden

Referentie:

• (1) NICE (januari 2014).Prostaatkanker Diagnose en behandeling.