De extra-peritoneale benadering voor femorale hernia reparatie werd populair gemaakt door Henry en McEvedy. Het is een goede benadering voor hernia's die:
- groot
- al lang bestaan
- bij zwaarlijvigen
- bilateraal
- wurging en slechte toegang bij een andere benadering.
Technisch is het echter veeleisend.
Er wordt een pararectale of schuine incisie gemaakt aan de kant van de hernia boven het liesband. Er wordt een incisie gemaakt door de externe oblique aponeurose en conjunctieve pees. De fascia transversalis wordt geopend en er wordt een vlak ontwikkeld door middel van stompe dissectie tussen de musculaire aponeurose en het buikvlies. Het kan nodig zijn om de rectus abdominis mediaal terug te trekken voor een betere toegang.
Inferieur voortschrijdend wordt het femorale kanaal geïdentificeerd. De nek van de zak wordt mediaal van de femorale vaten en posterieur van het lieskanaal gevonden. De femurzak wordt in de wond gebracht door deze van boven en onder te manipuleren. Het kan nodig zijn om het lacunaire ligament te scheiden om de zak te bevrijden.
De zak wordt schoongemaakt, geopend en de inhoud geïnspecteerd. Levensvatbare inhoud wordt teruggevoerd naar de buikholte. Niet-levensvatbare darm kan via dezelfde benadering worden gereseceerd en geanastomoseerd. In zeldzame gevallen, als verdere toegang nodig is, kan het buikvlies worden ingesneden om in de buikholte te komen. De lege zak wordt getransfixeerd, afgebonden en geëxcideerd.
Het femorale kanaal wordt gerepareerd door de lies- en pectineale ligamenten op dezelfde manier aan te brengen als bij een 'hoge' benadering. De buikwand wordt in lagen gesloten.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt