Open techniek

De initiële incisie voor liesbreukreparatie begint ter hoogte van de diepe liesring en loopt mediaal 1 cm boven het liesband naar de schaamknobbel waar het een korte afstand caudaal draait. De huid en het onderhuidse vet worden dan verdeeld tot aan de externe schuine aponeurose met behulp van diathermie om de vaten af te dichten. De diepe fascie van de dij wordt dan ingesneden om het femorale gebied te controleren op een gelijktijdige femorale hernia.

Langs de lijn van het lieskanaal wordt vervolgens de externe schuine aponeurose geïnciseerd tot aan het diepe lieskanaal en tot aan de verbinding met de laterale rectusschede. De navelstreng wordt zo blootgelegd. De musculus cremaster wordt dan voorzichtig van de inhoud van de navelstreng ontleed, verdeeld en afgebonden. Op dit punt moet een hernia in de navelstreng zichtbaar zijn. De verdere behandeling van de hernia hangt af van of het een directe of indirecte hernia is - zie de volgende paragrafen. De fascia transversalis wordt losgemaakt van de navelstreng en het onderliggende vet ter hoogte van de diepe liesring en doorgesneden tot aan de schaamknobbel. Vervolgens wordt begonnen met de reparatie aan het mediale uiteinde van het kanaal, waarbij de fascia transversalis voorzichtig wordt gehecht om de achterwand van het kanaal in de eerste van twee lagen te reconstrueren. Zodra de diepe ring is versterkt, wordt de hechtrichting omgekeerd en wordt de vrije rand van de bovenste mediale flap en onderste laterale flap van de fascia transversalis samengebracht. De techniek van het terugdubbelen wordt double-breasting genoemd.

De conjunctieve pees wordt vervolgens mediaal gehecht aan de opstaande rand van het liesband vanaf de mediale rand van de diepe liesring. Bij de schaamknobbel wordt de richting weer omgekeerd totdat de gezamenlijke pees gelijk ligt met de opkomende zaadstreng. Met de navelstreng terug in het kanaal wordt de aponeurose van de externe schuine lijn erboven gesloten om een voorwand en een buitenwand te creëren.