Na het verdelen van de huid wordt onderhuids vet aangetroffen. Dit wordt over de lengte van de incisie verdeeld tot aan de aponeurose van de externe schuine lijn. In dit stadium wordt hemostase zorgvuldig verkregen met bipolaire coagulatie of ligaturen voor grotere vaten. De externe schuine aponeurose wordt geïdentificeerd door de inferomediale oriëntatie van de vezels. Op dit niveau wordt een zelfhoudend retractor in de wond geplaatst voor een betere toegang.
Vervolgens volgt de chirurg de externe schuine aponeurose inferior tot zijn voortzetting met de diepe fascie van het dijbeen. Deze wordt langs dezelfde lijn als de initiële incisie verdeeld om het femurkanaal zichtbaar te maken. Het doel van deze stap is het uitsluiten van een kleine, gelijktijdige femurhernia of een zeer grote femurhernia die een liesbreuk nabootst.
Vervolgens wordt de externe schuine aponeurose over de lengte van zijn vezels lateraal verdeeld vanaf het niveau van de buitenring. Hierdoor ontstaan bovenste en onderste flappen die stomp worden ontleed van de onderliggende navelstreng.
Als de navelstreng blootligt, is de musculus cremaster het meest oppervlakkig. Deze wordt verdeeld over de lengte van de navelstreng vanaf de schaamknobbel tot aan de conjunctpees. Voor de Shouldice reparatie wordt de spier van de navelstreng ontleed, afgebonden en aan beide uiteinden verdeeld.
De navelstreng wordt geïnspecteerd. Meestal is de herniazak in dit stadium duidelijk zichtbaar. Een lipoom kan zichtbaar zijn; dit moet voorzichtig worden weggesneden.
De behandeling van verschillende soorten hernia's wordt besproken in het submenu.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt