Beheer

• Behandeling van gedocumenteerde lactose-intolerantie is het verwijderen van lactose uit het dieet in de vorm van lactosevrije formules.

Laag lactose dieet - sluit koemelk en voedingsmiddelen die koemelk bevatten uit, hoewel sommige voedingsmiddelen met een laag lactosegehalte door sommige individuen kunnen worden verdragen Indien secundair, zou dit na 6 weken moeten verdwijnen.

• kinderen met een vermoeden van lactose-intolerantie hoeven meestal niet getest te worden en verbeteren binnen 48 uur met een lactosearm dieet
• bij secundaire lactose-intolerantie, bijvoorbeeld na ernstige gastro-enteritis, kan lactose meestal na 6 weken weer worden verdragen (3)

Er is een stroomschema voorgesteld voor de behandeling van secundaire lactose-intolerantie (5):

Afbeelding in modaal venster openen

Opmerkingen:

• moedermelk bevat lactose (zoals alle melk van zoogdieren) en het verlagen van de zuivelinname in de voeding van de moeder verandert niets aan de hoeveelheid lactose in moedermelk
• een baby met symptomen van lactose-intolerantie hoeft niet per se van de borst te worden afgehaald en gevoed te worden met speciale lactosevrije zuigelingenvoeding (vooral als het kind jonger is dan 6 maanden)
• secundaire lactose-intolerantie is tijdelijk, zolang de darmschade kan genezen. Als de oorzaak van de darmschade is weggenomen, zal de darm genezen, zelfs als de baby nog steeds moedermelk of de gebruikelijke flesvoeding krijgt.
• doorgaan met borstvoeding (of de gebruikelijke flesvoeding) kan geen kwaad zolang de baby verder gezond is en normaal groeit (5)
• lactosevrije zuigelingenvoeding een groter risico op tandcariës heeft, omdat de niet-cariogene suiker lactose vervangen is door cariogene glucose. Daarom moeten ouders een goede tandhygiëne in acht nemen.

Referentie:

• 1. Host A., Klinisch verloop van koemelkeiwitallergie en -intolerantie. Pediatr Allergy Immunol 1998; 9 (Suppl 11):48-52
• 2. Wilson J. Melkintolerantie: Lactose-intolerantie en koemelkeiwitallergie. Newborn and Infant Nursing Reviews 2005; 5 (4): 203-207.
• 3. Walsh J et al. Differentiating milk allergy (IgE and non-IgE mediated) from lactose intolerance: understanding the underlying mechanisms and presentations. Br J Gen Pract 2016; DOI: 10.3399/bjgp16X686521.
• 4. Ludman S, Shah N, Fox AT. Het omgaan met koemelkallergie bij kinderen. BMJ 2013; 347: f5424.
• 5. Wessex Infant Feeding Guidelines and Appropriate Prescribing of Specialist Infant Formulae (toegankelijk vanaf 8/3/2020).