Interacties

Methotrexaat is sterk eiwitgebonden en kan door bepaalde geneesmiddelen worden verdrongen (1), waardoor bij gelijktijdig gebruik een verhoogde toxiciteit kan optreden:

• salicylaten, sulfonamiden, hypoglykemica, diuretica, difenylhydantoinen, chlooramfenicol, tetracyclinen, p-aminobenzoëzuur, de zure ontstekingsremmers

Het renale tubulaire transport wordt verminderd door penicillines en probenecid en het gebruik van methotrexaat in combinatie met deze geneesmiddelen moet zorgvuldig worden gecontroleerd.

Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) dienen niet te worden toegediend voorafgaand aan of gelijktijdig met methotrexaat in een hoge dosis, aangezien fatale toxiciteit van methotrexaat is gemeld (1). Voorzichtigheid is ook geboden wanneer NSAID's en salicylaten gelijktijdig worden toegediend met lagere doses methotrexaat (1).

Methotrexaat dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken met een anti-foliumzuurpotentieel (bijv. co-trimoxazol, lachgas) vanwege gerapporteerde gevallen van acute megaloblastaire anemie en pancytopenie die in zeldzame gevallen zijn gemeld.

Gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen met hepatotoxisch of nefrotoxisch potentieel moet in het algemeen worden vermeden, tenzij dit klinisch gerechtvaardigd wordt geacht, in welk geval de patiënt nauwlettend moet worden gevolgd.

De samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd alvorens dit geneesmiddel voor te schrijven.

Sommige specifieke interacties worden beschreven in de gekoppelde items.

Referentie:

• Wyeth (februari 2001). Methotrexaat injectie 25mg/ml en methotrexaat 2,5mg tabletten.