Tandfluorose

• tandfluorose is een ontwikkelingsstoornis van het glazuur die optreedt tijdens de vorming van het glazuur (1)
  
  
  • wordt veroorzaakt door systemische overmatige blootstelling aan fluoride tijdens de eerste zes levensjaren, wanneer het glazuur van de kronen van blijvende tanden wordt gevormd
    • glazuur bevat meer proteïne, is poreus, ondoorzichtig en minder transparant
    • fluorose van het glazuur en primaire fluorose van het tandbeen kunnen alleen optreden tijdens de vorming van tanden en kiezen, en daarom vindt fluorideblootstelling (met betrekking tot tandfluorose) plaats tijdens de kindertijd.
      • in het blijvende gebit zou dit beginnen met de onderste snijtanden, die de mineralisatie op ongeveer 2-3-jarige leeftijd voltooien, en eindigen na mineralisatie van de derde molaren
        
        
  • Klinische verschijnselen variëren van smalle, witte horizontaal lopende lijnen, grotere vlekken of geel tot lichtbruin gekleurde gebieden met poreus glazuur, tot (kwalitatief) verlies van glazuur in verschillende mate.

Afbeelding in modaal venster openen

Behandeling van tandfluorose:

• behandelingen voor fluorotische tanden zijn beperkt
  • de mildste vormen van fluorose - bleken kan worden aanbevolen
  • gematigde vormen van fluorose: microabrasie, waarbij de buitenste aangetaste laag glazuur in een zure omgeving van het tandoppervlak wordt afgeschuurd.
  • ernstige fluorose - opties zijn composietrestauraties in combinatie met microabrasie of het aanbrengen van esthetische facings
    • in sommige zeer ernstige gevallen kunnen prothetische kronen nodig zijn

Gebruik van fluoridetandpasta bij kinderen:

Voor een optimaal effect van fluoridetandpasta is het belangrijk om de aanbevolen richtlijnen voor het gebruik van fluoridehoudende producten te volgen -. Aanbevolen gebruik van fluoridetandpasta voor kinderen. Bron: European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD), 2009.

Op deze manier wordt de kans op fluorose verkleind en is het beschermende effect van fluoride op de ontwikkeling van cariës aanzienlijk.

Opmerkingen:

• in Engeland ontvangt ongeveer 10% van de bevolking openbaar drinkwater dat wordt bediend door een fluorideringsprogramma (4)
  • waterfluorideringsprogramma's streven naar een fluoridegehalte van 1 mg per liter water.
  • Richtlijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) bevelen een maximale concentratie fluoride in openbare watervoorzieningen aan van 1,5mg/l, omdat dit bescherming biedt tegen bekende schadelijke effecten gedurende een heel leven van consumptie.
    • in de 20% meest achtergestelde gebieden was de kans op gaatjes bij 5-jarige kinderen 25% lager in gebieden met een fluorideringsprogramma dan in gebieden zonder.
    • 5-jarigen in gebieden met hogere fluorideconcentraties hadden minder kans op gaatjes dan in gebieden met lage fluorideconcentraties
    • tot 56% van de ziekenhuisopnames voor het verwijderen van rotte tanden bij kinderen en jongeren kan worden voorkomen in de meest achtergestelde gebieden door een waterfluoridatieprogramma

Referentie:

• Denbesten P, Li W. Chronische fluoridetoxiciteit: tandfluorose. Monogr Oral Sci. 2011; 22: 81-96. doi: 10.1159/000327028.
• Wong MCM, Clarkson J, Glenny AM, Lo ECM, Marinho VCC, Tsang BWK, et al. Cochrane reviews on the benefits/ risks of fluoride toothpastes. J Dent Res. 2011; 90(5): 573-9. doi: 10.1177/0022034510393346
• Europese Academie voor Kindertandheelkunde. Europese Archieven voor Kindertandheelkunde. Richtlijnen voor het gebruik van fluoride bij kinderen: een beleidsdocument van de EAPD; 2009. http://www.eapd.eu/dat/82C0BD03/file.pdf
• Office for Health Improvement and Disparities (Bureau voor Gezondheidsverbetering en Ongelijkheden) (binnen het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Zorg). Waterfluoridering: gezondheidsmonitoringsrapport voor Engeland 2022