Referentiebereik

• serum B12 180-1000 pg/ml
  • de opgegeven referentiebereiken zijn voor volwassenen
  • referentiewaarden voor baby's en kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd. Resultaten moeten worden geïnterpreteerd samen met klinische kenmerken en andere laboratoriumresultaten
    
    
• B12-spiegels dalen fysiologisch tijdens de zwangerschap en dit betekent meestal geen tekort op biochemisch niveau
  • Als de moeder anderszins onverklaarde bloedarmoede heeft (of andere klinische tekenen van B12-tekort), overweeg dan een behandelingsproef met B12-vervanging zoals hieronder wordt voorgesteld (volgens het lokale standaardadvies voor niet-zwangere personen met lage serum B12-waarden).

Interpretatie is moeilijk. We geven de volgende observaties (1).

• Bij een duidelijk tekort zijn de B12-waarden bijna altijd <150 pg/ml en meestal <100 pg/ml.
  • Pernicieuze anemie is de oorzaak van de meeste ernstige tekorten bij volwassenen.
    • ongeveer 50% van de patiënten met pernicieuze anemie heeft antilichamen tegen de intrinsieke factor, terwijl deze antilichamen zelden worden gezien bij normale controles
    • antilichamen tegen pariëtale cellen zijn aanwezig bij 90% van de patiënten, maar worden ook gezien bij 1 - 2% van de normale controles
• patiënten met B12 in het grensbereik (150 - 180 pg/ml) kunnen ofwel een vroeg B12-tekort hebben of gezond "laag normaal" zijn.
• neurologische ziekte of glossitis kan voorkomen zonder anemie of macrocytose en kan onomkeerbaar zijn (1)
• interpretatie van vroege megaloblastische verandering in het merg is moeilijk en kan niet betrouwbaar worden onderscheiden van myelodysplasie (1)

Merk op dat de referentiebereiken tussen laboratoria kunnen verschillen.

Referentie:

1. Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van cobalamine- en foliumzuurstoornissen. Br J Haematol. 2014 Aug;166(4):496-513.