Aantal benodigde behandelingen (NNT)

• Number Needed to Treat (NNT) is het aantal patiënten dat (gemiddeld) behandeld moet worden met een specifieke therapie voordat een van hen er baat bij heeft.
• de NNT wordt berekend op basis van de proportie successen (of mislukkingen) bij degenen die geen behandeling of een alternatieve behandeling kregen. Als bijvoorbeeld zou blijken dat streptokinase de sterfte als gevolg van een myocardinfarct van 12% naar 8% zou terugbrengen, dan zou dit betekenen dat voor elke 100 patiënten die met streptokinase worden behandeld, er 4 (4%) zouden overleven die anders zouden zijn overleden. Het NNT om één leven te redden met een behandeling met streptokinase is dus 100/4 = 25. Merk op dat 22 van de andere 24 patiënten die werden behandeld en overleefden, zouden hebben overleefd zonder behandeling. Ook zijn er 2 patiënten (8%) overleden ondanks de behandeling met streptokinase.
• De onderzoeksresultaten die worden gebruikt om NNT's af te leiden, zijn vaak met aanzienlijke onzekerheid omgeven, maar de onzekerheid in NNT's is verborgen omdat ze over het algemeen zonder betrouwbaarheidsinterval worden gepubliceerd.

Het proces van het berekenen van NNT's is geformaliseerd in de onderstaande vergelijkingen:

Absoluut risico (AR) = ( aantal voorvallen (goed of slecht) in behandelde of controlegroep ) / ( aantal mensen in die groep)

ARC = AR van voorvallen in de controlegroep

ART = AR van voorvallen in de behandelingsgroep

Absolute risicovermindering (ARR) = ARC - ART

Relatief risico (RR) = ART/ARC = 1 - RRR waarbij RRR de relatieve risicovermindering is

RRR = (ARC -ART)/ARC = 1- RR

NNT = 1/ARR

Opmerkingen:

• als er een toename was van het risico op voorvallen in de behandelingsgroep vergeleken met de placebogroep dan:
  • Absolute risicotoename (ARI) = ART - ARC
  • Relatieve risicotoename (RRI) = ARI / (aantal voorvallen gedeeld door het aantal patiënten dat een actieve behandeling kreeg).

Referentie:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (2), 118-9.