Hitteziekte

Hitteziekte

UK definitie van hittegolf

• een hittegolfdrempel is bereikt wanneer een locatie een periode van ten minste drie opeenvolgende dagen registreert met dagelijkse maximumtemperaturen die de hittegolfdrempel bereiken of overschrijden
  • de drempel varieert per graafschap in het VK
• zie https://www.metoffice.gov.uk/ voor details

Mensen ouder dan 65, zwangere vrouwen, baby's, jonge kinderen, sporters, buitenwerkers, mensen die in een stedelijke omgeving wonen, patiënten met comorbiditeiten en mensen die bepaalde medicijnen gebruiken lopen een bijzonder risico op hittegerelateerde ziekten (1)

Hitteberoerte is de duidelijkste manifestatie van hitteziekte, maar nog verontrustender is dat blootstelling aan hitte bestaande langetermijnaandoeningen kan verergeren, waaronder hart- en vaatziekten, longziekten, nieraandoeningen en psychische aandoeningen (1)

Hitteberoerte wordt in twee groepen ingedeeld op basis van de aan- of afwezigheid van inspanning (2)

• exertionele hitteberoerte
  • ontwikkelt zich bij valide personen, zoals atleten, soldaten of arbeiders, die zware fysieke activiteiten uitvoeren
• hitteberoerte zonder inspanning
  • kan zich ontwikkelen tijdens lichte lichamelijke activiteiten bij oudere, ambulante personen met comorbiditeiten zoals obesitas, diabetes, hypertensie, hartaandoeningen, nieraandoeningen, dementie en alcoholisme.
• is gedefinieerd als (3):
  • als een kerntemperatuur van het lichaam die boven de 40 graden C stijgt, vergezeld van een hete droge huid en afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, zoals delirium, convulsies of coma.
  • heeft ook een alternatieve definitie van hitteberoerte voorgesteld op basis van de pathofysiologie, waarin staat dat hitteberoerte een vorm van hyperthermie is die gepaard gaat met een systemische ontstekingsreactie die leidt tot een syndroom van multiorganische disfunctie, voornamelijk encefalopathie.
• Hitteberoerte ontwikkelt zich tot een syndroom van multiorganenstoornissen; daarom zijn snelle, effectieve koeling, gevolgd door nauwgezette bewaking en specifieke behandeling voor beschadigde organen van fundamenteel belang voor het succes van de behandeling (2)

Referentie:

• Sorensen C, Howard C, Prabhakaran P, Horton G, Basu R. Hitteziekten in de klinische praktijk BMJ 2022; 378 :e070762 doi:10.1136/bmj-2022-070762
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Hitteberoerte. J Intensive Care. 2018 May 22;6:30. doi: 10.1186/s40560-018-0298-4.
• Bouchama A, Knochel JP. Hitteberoerte. N Engl J Med. 2002;346:1978-1988