Hyperpyrexie (hitteberoerte)

• Hitteberoerte is een klinische constellatie van symptomen die een ernstige verhoging van de lichaamstemperatuur omvatten die meestal, maar niet altijd, hoger is dan 40 graden C
  • er moeten klinische tekenen zijn van een disfunctie van het centrale zenuwstelsel, waaronder ataxie, delirium of toevallen, bij blootstelling aan warm weer of zware lichamelijke inspanning (1)
    
• hyperpyrexie is hoge koorts en instorting door falen van de warmteregulatie. Als de rectale temperatuur hoger is dan 42 graden C (108 graden F), kan onomkeerbare hersenbeschadiging optreden.
  • een hitteberoerte is een levensbedreigend letsel dat neurokritische zorg vereist en er zijn tussen 2006 en 2010 in de VS ten minste 3332 sterfgevallen toegeschreven aan een hitteberoerte (2)
    • met betrekking tot hitteberoerte is een sterftecijfer van respectievelijk 58% voor 28 dagen en 71% voor 2 jaar gerapporteerd
    • het aantal sterfgevallen door hitteberoerte zal naar verluidt toenemen als gevolg van de klimaatverandering
      • tegen 2050 zal het aantal sterfgevallen als gevolg van een hitteberoerte naar verwachting bijna 2,5 keer zo hoog zijn als de huidige 2000 sterfgevallen per jaar
        
        
• Bouchama heeft het volgende gedefinieerd hitteberoerte als:
  • een kerntemperatuur van het lichaam die boven de 40 graden C stijgt, gepaard gaande met een hete droge huid en afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, zoals delirium, stuiptrekkingen of coma.
  • Hitteberoerte is het gevolg van blootstelling aan een hoge omgevingstemperatuur of van zware inspanning
  • heeft een alternatieve definitie van hitteberoerte voorgesteld op basis van de pathofysiologie ervan, waarin staat dat hitteberoerte een vorm van hyperthermie is die gepaard gaat met een systemische ontstekingsreactie die leidt tot een syndroom van multiorganische disfunctie, voornamelijk encefalopathie
    
    
• Hitteberoerte treedt vaak op bij kinderen die op een zeer warme dag thuis buiten zijn geweest zonder adequate beschermende kleding of op vakantie in het buitenland.
  
  
• hitteberoerte komt vaker voor bij kinderen met taaislijmziekte dan bij andere kinderen
  
  
• Hitteberoerte is ingedeeld in twee groepen op basis van de aan- of afwezigheid van inspanning:
  • exertionele hitteberoerte ontwikkelt zich bij valide personen, zoals atleten, soldaten of arbeiders, die zware fysieke activiteiten uitvoeren
  • Niet-exertionele hitteberoerte kan zich ontwikkelen tijdens lichte lichamelijke activiteiten bij oudere, ambulante personen met comorbiditeiten zoals obesitas, diabetes, hypertensie, hartaandoeningen, nieraandoeningen, dementie en alcoholisme.

Referentie:

• Leon LR, Bouchama A. Hitteberoerte. Compr Physiol. 2015 Apr;5(2):611-47.
  
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Hitteberoerte. J Intensive Care. 2018;6:30. Gepubliceerd 2018 mei 22. doi:10.1186/s40560-018-0298-4
• Bouchama A, Knochel JP. Hitteberoerte. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1978-88. doi: 10.1056/NEJMra011089. PMID: 12075060.
• Morris A, Patel G. Hitteberoerte. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30725820.