Populatie

Onderzoekspopulatie onderzocht:

• Wanneer bewijs uit klinische studies wordt gebruikt om beslissingen over behandelingen te onderbouwen, houdt dit in dat de 'gemiddelde' resultaten die bij een groep mensen zijn verkregen, worden geaccepteerd en dat deze worden gegeneraliseerd naar individuele patiënten. Klinische onderzoeken maken echter vaak gebruik van strenge inclusie- en exclusiecriteria voor proefpersonen - hoewel deze aanpak kan helpen om een aantal potentiële vertekeningen in het onderzoek te verwijderen
  • het kan betekenen dat de kenmerken van de proefpersonen in het onderzoek niet de kenmerken weerspiegelen van alle patiënten die de interventie zullen ontvangen
    • mogelijke redenen waarom de proefpersonen in het onderzoek geen afspiegeling zijn van patiënten die in de routinematige klinische praktijk worden gezien, zijn onder andere
      • verschillende risicofactoren voor ziekte
      • aanwezigheid van comorbiditeiten
      • verschillende niveaus van zorg ontvangen in verschillende zorgomgevingen
      • deze factoren, en vele mogelijke andere, kunnen betekenen dat de reacties op of gevoeligheden voor de effecten van interventies kunnen verschillen tussen de reacties die worden waargenomen bij proefpersonen en de reacties die mogelijk worden waargenomen bij daadwerkelijke patiënten.

Opmerkingen:

• Toewijzing door toeval in een gerandomiseerde gecontroleerde trial zou moeten betekenen dat de groepen die worden vergeleken vergelijkbaar zijn in termen van zowel gemeten als niet-gemeten basislijnfactoren - dit is echter niet zo in cohortstudies, en daarom zijn cohortstudies kwetsbaar voor selectiebias (2). Houd daarom rekening met mogelijke selectiebias en vertroebelende factoren bij het beoordelen van een onderzoek.

Referentie:

1. MeReC Briefing (2005);30:1-7.
2. Rochon PA et al.Reader's guide to critical appraisal of cohort studies: 1. Rol en ontwerp. BMJ 2005;330:895-7.