Os agentes anestésicos podem sensibilizar o miocárdio para as catecolaminas libertadas sob stress: podem ser precipitadas arritmias potencialmente fatais, como a fibrilhação ventricular.
Algumas diretrizes gerais na avaliação anestésica pré-operatória:
- fibrilhação auricular: tentar obter uma frequência apical inferior a 100 bpm e uma frequência radial não superior a 20 bpm
- ectópicas ventriculares - quaisquer mais de dois dos seguintes critérios podem exigir que o doente seja tratado previamente com um antiarrítmico:
- séries de três ou mais
- ectopias que ocorram mais de uma vez em 4-5 batimentos
- ectopias multifocais
- fenómenos "R em T
- bloqueio cardíaco:
- 1º grau é aceitável
- 2º grau:
- tipo I - sem implicações para a anestesia geral
- tipo II - ritmo devido ao risco de bloqueio cardíaco
- 3º grau: necessidade de estimulação
Bloqueio de ramo: é necessário ter cuidado se houver bloqueio do ramo descendente anterior esquerdo e RBBB - o paciente precisa de estimulação
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