Dispositivos de suporte de fígado artificial

Um dispositivo artificial capaz de suportar a função hepática pode servir como medida temporária antes do transplante hepático até que um órgão adequado esteja disponível ou até que o fígado nativo se tenha regenerado o suficiente para que o transplante possa ser evitado. Atualmente, as opções potenciais incluem

• Dispositivos de assistência hepática não biológicos

Os dispositivos de assistência hepática não biológica baseiam-se em sistemas de troca de plasma, hemodiálise, hemofiltração, hemoperfusão de carvão e hemoperfusão de resina. O sistema mais amplamente estudado é o sistema de recirculação de adsorvente molecular (MARS), mas nenhum destes sistemas demonstrou ainda um impacto significativo nos pontos finais clínicos ou na sobrevivência global no contexto de insuficiência hepática aguda. (1)

• Dispositivos bioartificiais de assistência hepática

Os dispositivos de assistência hepática bioartificiais ou baseados em células incorporam hepatócitos ou outros tipos de células para proporcionar uma função metabólica e de desintoxicação como meio de suporte hepático temporário na insuficiência hepática aguda. Os tipos de células utilizados nestes dispositivos incluem células imortalizadas, como a linha celular de hepatoblastoma humano C3A ou hepatócitos primários de suínos, mas a sua eficácia no contexto da insuficiência hepática ainda não foi determinada. (1)

• Transplante auxiliar

O transplante hepático auxiliar utiliza um aloenxerto hepático parcial para fornecer suporte temporário e função hepática no contexto de insuficiência hepática aguda, permitindo que o fígado nativo do recetor recupere a sua função. É transplantado um lobo hepático esquerdo ou um lobo hepático direito parcial do dador para o recetor. Esta forma de transplante pode beneficiar os doentes mais jovens, mas está associada a uma maior incidência de complicações pós-operatórias e até 15% dos doentes acabam por ser submetidos a um novo transplante. (2)

Referências:

1. Katarey D, Jalan R. Atualização do suporte hepático extracorporal. Curr Opin Crit Care. 2020 Abr;26(2):180-5.
2. Liou IW, Larson AM. Papel do transplante de fígado na insuficiência hepática aguda. Semin Liver Dis. 2008 May;28(2):201-9.