É inevitável a presença de anticorpos estimulantes do recetor da TSH.
A deposição fibroblástica de glicosaminoglicanos e a infiltração linfocítica nos músculos extra-oculares e no tecido conjuntivo retrobulbar produzem edema retrobulbar. Segue-se uma fibrose com restrição de movimentos, uma vez que os músculos ficam presos às estruturas circundantes.
Consequentemente:
- o olho é empurrado para a frente e há proptose axial a córnea pode ficar exposta com secura, irritação e, mais tarde, ulceração
- o movimento dos músculos extra-oculares é afetado
- é exercida uma pressão crescente sobre o nervo ótico com perda de acuidade e, eventualmente, atrofia
- a drenagem venosa da órbita é prejudicada, resultando em edema conjuntival e periorbital e injeção conjuntival
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