A etiologia

Pensa-se que a maioria é secundária a uma drenagem deficiente das glândulas anais (de acordo com a "hipótese criptoglandular");

• A drenagem deficiente e a infeção da glândula anal resultam num abcesso perianal agudo. Com o tempo, a drenagem inadequada ou incompleta do abcesso resulta na propagação da infeção através da via de menor resistência, criando trajectos fistulosos
• cerca de 87% dos doentes com abcesso perianal agudo podem subsequentemente desenvolver uma fístula (1)

Outras condições associadas incluem:

• Doença de Crohn
  • a incidência cumulativa de fístula anal em doentes com doença de Crohn é de 20-25%.
  • Nestes doentes, são frequentemente observadas fístulas complexas e múltiplas (2)
• tuberculose
• hidradenite supurativa
• infeção por VIH
• cirurgia prévia
• radioterapia
• traumatismo
• corpos estranhos
• cancro anorrectal (2)

Nota:

• o abcesso perianal e a fístula perianal são considerados como manifestações agudas e crónicas da mesma doença clínica (1)

Referências:

1. O'Malley RB et al. Rectal imaging: part 2, Perianal fistula evaluation on pelvic MRI - what the radiologist needs to know. AJR Am J Roentgenol. 2012;199(1):W43-53
2. Simpson JA, Banerjea A, Scholefield JH. Gestão da fístula anal. BMJ. 2012;345:e6705