Investigações

• A tomografia computadorizada (TC) é a modalidade de imagiologia inicial preferida, com uma precisão diagnóstica de 90% a 100%. O protocolo recomendado envolve a administração de contraste por via oral e retal antes do contraste intravenoso, para visualizar a passagem do contraste entérico para a bexiga. (1)
• A ressonância magnética (RM) oferece uma resolução superior dos tecidos moles, capacidade de imagiologia multiplanar e aproxima-se dos 100% de sensibilidade e especificidade para fístulas vesico-cólicas. (2)
• A ecografia tem um valor diagnóstico limitado como modalidade primária, embora alguns estudos relatem um bom rendimento diagnóstico. (3)
• O enema de bário e o exame de trânsito do intestino delgado foram, em grande parte, substituídos por técnicas de imagem transversal, com uma precisão diagnóstica de apenas cerca de 30%. (4)
• A cistografia demonstra extravasamento de contraste fora da bexiga, mas apresenta uma precisão diagnóstica igualmente baixa, entre 20% e 30%. (4)

Referência:

1. Najjar SF, Jamal MK, Savas JF, Miller TA. O espectro das fístulas colovesicais e o paradigma de diagnóstico. Am J Surg. Nov. de 2004;188(5):617-21
2. Tang YZ et al. Características de imagem das fístulas colovesicais na RM. Br J Radiol. Outubro de 2012;85(1018):1371-5
3. Sutijono D. Diagnóstico ecográfico no local de atendimento de uma fístula enterovesical. J Ultrasound Med. Maio de 2013;32(5):883-5
4. Golabek T et al. Fístulas enterovesicais: etiologia, imagiologia e tratamento. Gastroenterol Res Pract. 2013;2013:617967.