GGT e consumo de álcool

• A gama-glutamiltransferase (GGT) é uma enzima glicoproteica ligada à membrana
  • catalisa a transferência da fração gama-glutamil do glutatião para vários receptores peptídicos
  • o consumo crónico de etanol é conhecido por induzir rapidamente um aumento da GGT sérica
    • existe uma correlação positiva entre a ingestão de etanol e a atividade sérica da GGT
      • o projeto colaborativo OMS/ISBRA sobre marcadores de alcoolismo indicou concentrações séricas elevadas de GGT em 52% dos indivíduos dependentes de álcool (1)
      • a sensibilidade da GGT como marcador de alcoolismo tem-se revelado geralmente mais elevada nos homens do que nas mulheres (1)
  • devido à falta de especificidade, a GGT é um marcador fraco quando o consumo de álcool tem de ser rastreado em doentes com doenças hepáticas não alcoólicas ou em doentes hospitalizados
    • a GGT está aumentada em todas as formas de doença hepática, nomeadamente nos casos de obstrução biliar intra ou pós-hepática
      • observam-se pequenos aumentos (2-5 vezes o normal) no fígado gordo
  • nos alcoólicos, a GGT sérica pode ajudar a distinguir os que têm ou não doença hepática
    • interpretação da GGT em relação à ALT e à AST
      • o nível elevado de GGT deve ser interpretado no contexto de outros testes de função hepática (2)
        • uma doença hepática ligeira tende a resultar num rácio entre a alanina transaminase (ALT) e a aspartato transaminase (AST) superior a 1 e, por conseguinte, com uma AST de 30 e uma ALT de 60, um doente com um fígado gordo não alcoólico teria uma GGT elevada
        • uma doença hepática mais extensa tende a resultar num rácio ALT/AST inferior a 1 e, por conseguinte, uma GGT elevada com uma AST de 70 e uma ALT de 30 é compatível (mas não é diagnóstico) de lesão alcoólica
        • num doente que se sabe que abusa do álcool; se a AST e a ALT forem normais, a GGT pode fornecer um indicador de ingestão recente de álcool
  • cessação do consumo de álcool e relação com a GGT
    • as actividades aumentadas voltam normalmente ao normal se o doente se abstiver de álcool, com um tempo de normalização de 2-3 semanas
    • ajuda a distinguir os doentes com ou sem doença hepática e relação com a normalização da GGT
      • valores persistentemente anormais na ausência de exposição contínua ao etanol sugerem doença hepática, tipicamente quando a GGT é inicialmente 8-10 vezes normal e se a elevação persiste após 6-8 semanas de abstinência de álcool (1)
      • se os níveis iniciais de GGT forem apenas 2-3 vezes normais e voltarem ao normal após a abstenção, é provável que o doente não tenha doença hepática (1)

Referência:

• (1) Niemela O. Biomarcadores no alcoolismo Clinica Chimica Ata 2007; 377: 39-49
• (2) Pulse (2002), 62 (16), 84.