Hérnia inguinal

Uma hérnia inguinal é uma protuberância de tecido intra-abdominal através da parede abdominal, onde esta é enfraquecida pela presença do canal inguinal. Existem dois tipos principais: (1)

• indireta (75%) - origina-se lateralmente à artéria epigástrica inferior e segue o trajeto do cordão espermático ou do ligamento redondo através do anel inguinal interno e ao longo do canal inguinal
  
  
• diretos (25%) - originam-se medialmente à artéria epigástrica inferior e atravessam uma fraqueza na parede posterior do canal inguinal em vez de descerem pelo próprio canal

Em ambos os casos, o saco contém geralmente omento ou intestino delgado; menos frequentemente, intestino grosso ou apêndice; e ocasionalmente, tecido doente - carcinoma, apendicite ou secundárias peritoneais.

Observações:

• as hérnias inguinais muito pequenas que são difíceis de diagnosticar no exame clínico são definidas como "hérnias inguinais ocultas
  • As hérnias inguinais ocultas podem frequentemente apresentar-se com dor na virilha. No entanto, existem muitas causas de dor na virilha, pelo que é importante diferenciá-la de outras causas. As hérnias inguinais ocultas são muitas vezes difíceis de diagnosticar clinicamente apenas com base na história clínica e no exame, pelo que é necessário efetuar uma imagiologia antes de se proceder à cirurgia ou a outras medidas de tratamento. A ultrassonografia usada com julgamento clínico tem um valor preditivo positivo (2)

Referência:

1. Itani KMF, Fitzgibbons R. Abordagem das hérnias da virilha. JAMA Surg. 2019 Jun 1;154(6):551-2.
2. Grupo HerniaSurge. Diretrizes internacionais para a gestão da hérnia da virilha. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165.