O crescimento gengival excessivo ocorre em cerca de metade dos doentes que tomam fenitoína. As alterações são mais graves no primeiro ano de tratamento, mas podem desaparecer se o medicamento for retirado. A falta de higiene oral agrava o efeito.
A hipótese é que a placa bacteriana causa inflamação com um aumento da renovação do tecido conjuntivo, a fenitoína inibe a absorção de folato pelas células e as células empobrecidas em folato não têm enzimas para decompor o excesso de tecido conjuntivo.
O tratamento implica
- higiene oral escrupulosa:
- aconselhar previamente o doente sobre a necessidade de uma escovagem regular e completa
- pode ser utilizado profilaticamente um colutório de clorexidina
- verificou-se que o ácido fólico oral diminui a incidência de sobrecrescimento gengival induzido pela fenitoína em crianças em monoterapia com fenitoína
- tratar o crescimento excessivo estabelecido:
- excisão cirúrgica até à melhoria estética
- mudança de anticonvulsivo se o crescimento excessivo for grave e persistente
Referência:
- Seymour, R.A.. Phenytoin and gingival overgrowth. Prescribers' Journal 1992;32(3): 124-126.
- Arya R et al. A suplementação com ácido fólico previne o sobrecrescimento gengival induzido pela fenitoína em crianças.Neurology. 2011 Apr 12;76(15):1338-43.
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