Ileostomia

Uma ileostomia é um estoma artificial formado entre o íleo e a parede abdominal. As indicações para a sua formação incluem obstrução distal, normalmente do cólon, doença inflamatória intestinal e polipose adenomatosa familiar. As formas mais comuns incluem ileostomias terminais e ileostomias em ansa.

Uma ileostomia terminal permanente é geralmente localizada na fossa ilíaca direita. É feita uma incisão cutânea de 2,5-3 cm e, em seguida, é feita uma incisão cruzada na bainha do reto. O íleo é pinçado e passado através da incisão. A formação de um túnel peritoneal diminui o risco de herniação ou prolapso. O íleo é evertido em bico e suturado à pele. A ferida abdominal circundante é fechada.

A ileostomia em ansa destina-se normalmente a uma utilização mais temporária, por exemplo, para descompressão de uma obstrução distal. É excisado um disco circular de pele e gordura e é feita uma lesão cruzada na bainha anterior do reto. O reto abdominal é dividido e a fáscia e o peritoneu são abertos. Seleciona-se uma ansa de íleo de modo a que não seja provável que esteja em tensão no seu local final. Uma funda de borracha ou uma ponte subcutânea absorvível de fibrina é passada através do mesentério no ápice da ansa e a ferida principal é então fechada à sua volta. O membro distal é então dividido perto da borda da pele em torno de sua circunferência, e a parede do intestino é dobrada para trás para formar um bico. Utilizam-se então suturas para fixar a pele e a mucosa.