Infeção ductal da mama

Uma dor contínua, profunda, ardente, palpitante ou em pontada no peito é uma indicação de uma infeção dos canais mamários

• a dor ocorre durante e/ou após a mamada
• os sinais clínicos são variáveis
  • não há eritema, endurecimento ou sensibilidade
  • o mamilo e o complexo areolar podem parecer normais ou revelar vermelhidão, escamas, brilho, fissuras, crostas ou crostas
  • em alguns casos, pode haver exsudados caseosos esbranquiçados e cremosos (normalmente associados a leveduras) ou exsudados amarelos e cor de mel (normalmente associados a uma infeção bacteriana)
  • os doentes geralmente não têm febre e sentem-se bem (1)

Os agentes infecciosos responsáveis pela infeção ductal são Candida albicans, Staph aureus ou uma combinação destes organismos

• a dor ardente no peito ou a dor nos mamilos após o tratamento com antibióticos para a mastite é geralmente causada por uma infeção por Candida (1)
• as infecções bacterianas podem estar presentes independentemente da mastite ou podem desenvolver-se após a mastite (2)

Qualquer causa que perturbe a integridade da pele, como traumatismo do mamilo e eczema dos mamilos, pode levar a infecções dos ductos (1) Antes do tratamento, excluir outras causas de dor no peito e nos mamilos, por exemplo - verificar se o posicionamento e a fixação são óptimos (1).

Nas mães com suspeita de infeção por leveduras

• procurar sinais de infeção por leveduras no bebé, por exemplo - manchas brancas ou grumos na língua, bochechas ou lábio interior; assaduras ou outras erupções cutâneas
• na maioria dos casos, os doentes são tratados com fluconazol (3)
• tratar tanto a mãe como o bebé se for detectada levedura em qualquer um dos indivíduos.

Se houver suspeita de infeção bacteriana (exsudados cor de mel), tratar com antibióticos

Em algumas mulheres, pode estar presente uma combinação de infeção bacteriana e candidíase e pode ser necessário tratamento com antibiótico e terapia antifúngica (2)

Referência:

• 1. Betzold C.M. Infections of the Mammary Ducts in the Breastfeeding Mother (Infecções dos Ductos Mamários na Mãe que Amamenta). J Nurse Pract. 2005;1(1):15-21
• 2. Rede de Implementação de Diretrizes e Auditorias (GAIN) 2009. Diretrizes sobre o tratamento, gestão e prevenção da mastite.
• 3. The Breastfeeding Network (BFN) 2009. Aftas e amamentação