A terapia por injeção intracavernosa é a forma mais eficaz de farmacoterapia para a DE
- não requer um suprimento nervoso intacto e pode, portanto, ser altamente eficaz após lesões da medula espinhal e após cirurgia pélvica de grande porte, como após prostatectomia radical
- devido à natureza invasiva do procedimento, a adesão a longo prazo é fraca
O alprostadil foi o primeiro e até há pouco tempo era o único medicamento aprovado para o tratamento intracavernoso da DE.
- este tratamento é eficaz na obtenção de erecções adequadas - até 80% dos doentes respondem ao tratamento com alprostadil intracavernoso (1)
- a ereção ocorre tipicamente 5-15 minutos após a injeção no pénis e dura frequentemente 30-40 minutos, embora a duração possa depender da dose.
- As contra-indicações incluem
- história de hipersensibilidade ao alprostadil
- risco de priapismo
- perturbações hemorrágicas
- requer formação, destreza manual e visão razoáveis. A participação do parceiro no programa de consulta e formação pode ser valiosa e melhorar a adesão a longo prazo.
- Os efeitos secundários mais comuns incluem
- dor no pénis aquando da injeção (geralmente ligeira)
- pode ocorrer priapismo
- pode ocorrer fibrose peniana - a incidência registada varia de <1% a >20%. (1)
A papaverina também tem sido administrada por injeção intracavernosa para a impotência e ainda é utilizada "sem licença" em alguns doentes como monoterapia, mas tem mais complicações do que o alprostadil
- uma preparação combinada de papaverina e alprostadil pode ser útil devido à redução dos efeitos secundários através da utilização de uma dose mais baixa de cada medicamento
Recentemente, foi aprovada e licenciada em vários países europeus uma combinação de aviptadil (anteriormente conhecido como polipeptídeo vaso-intestinal) e fentolamina (um antagonista dos alfa-adrenoreceptores de curta ação que também tem um efeito direto no músculo liso, causando relaxamento) para a DE.
Referências:
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