Massa no quadrante superior esquerdo

A massa mais frequente no quadrante superior esquerdo é um baço aumentado. A esplenomegalia ocorre numa grande variedade de condições patológicas:

• Doenças infecciosas, como a tuberculose, a malária, a mononucleose infecciosa e a endocardite bacteriana subaguda, são frequentemente acompanhadas por um aumento do baço. (O baço é, ocasionalmente, o local de um abcesso, particularmente na endocardite bacteriana subaguda ou em qualquer outro estado bacteriémico.)
• As doenças mieloproliferativas, como a mielofibrose, podem caracterizar-se por esplenomegalia.
• A esplenomegalia ocorre quando as veias que drenam o baço estão obstruídas, como na hipertensão portal ou na trombose da veia esplénica. Tanto o cancro do pâncreas como a pancreatite podem causar trombose da veia esplénica.
• Podem ocorrer metástases no baço; no entanto, o baço não é frequentemente o local de envolvimento neoplásico.
• O linfoma e a leucemia podem envolver diretamente o baço ou causar esplenomegalia como fenómeno secundário, devido à desorganização da produção de sangue.
• Doenças de armazenamento, como a doença de Gaucher, podem causar esplenomegalia.

Massas cheias de líquido:

• Uma massa cheia de líquido no quadrante superior esquerdo é bastante comum e pode ser uma massa renal, como hidronefrose ou um grande quisto renal, um quisto esplénico, um quisto adrenal ou um pseudocisto pancreático.

Neoplasias:

• As massas neoplásicas no quadrante superior esquerdo incluem sarcomas retroperitoneais, tumores adrenais — que são geralmente pequenos (por exemplo, metástases, feocromocitoma), mas que ocasionalmente se tornam grandes — e cancros do pâncreas e do rim, que podem alastrar-se para o quadrante superior esquerdo e causar uma massa abdominal palpável.

Referência:

1. Ball JW et al. Abdómen. Em: Guia de Seidel para o Exame Físico. 10.ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2023: cap. 18.