Os doentes devem ser inquiridos sobre
- tempo de início e progressão da dor
- história de traumatismo
- factores de agravamento e de alívio
- sintomas genitourinários e sistémicos associados (1)
O exame físico deve incluir
- posição da tumefação em relação ao escroto (1)
- consistência da tumefação - flutuante (hidrocele, espermatocele) ou firme (cancro) (2)
- transiluminação - para separar a hérnia do espermatozoide ou da hidrocele (2)
Poucos exames são úteis no processo de decisão. Considerar:
- Hemograma - pode ajudar a identificar a causa da linfadenopatia
- Ecografia - pode ajudar a confirmar a presença de uma massa testicular e a examinar o testículo contralateral (3) - no entanto, pensa-se que a referenciação é obrigatória nestes casos (4). Deve ser organizada uma ecografia urgente nos seguintes doentes
- massa escrotal que não é transiluminada e/ou quando não é possível distinguir o corpo do testículo (5)
- em doentes com massas retroperitoneais ou viscerais sem uma massa testicular palpável (3)
A sensibilidade da deteção de um cancro testicular é de quase 100% com uma ecografia (3).
Referências:
- (1) Tiemstra JD, Kapoor S. Avaliação de massas escrotais. Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
- (2) Kaufman DS et al. Registos de casos do Hospital Geral de Massachusetts. Caso 6-2007. Um homem de 28 anos com uma massa no testículo. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9
- (3) Associação Europeia de Urologia (2009). Orientações sobre o cancro do testículo
- (4) Atualização (20/5/98),5
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