As abordagens cirúrgicas estabelecidas para a redução mamária podem ser consideradas em termos de abordagens ao envelope de tecidos moles - que determinam a extensão subsequente e o posicionamento das cicatrizes, bem como contribuem para o contorno - e a abordagem à gordura mais profunda e à glândula mamária que deve manter um fornecimento de sangue ao mamilo e à aréola - o "pedículo". O fornecimento de sangue pode ser efectuado através da glândula mamária ou de uma combinação desta com uma ponte de pele desepitelizada - um "pedículo dermoglandular". O enxerto livre do mamilo está indicado para seios particularmente grandes. Para além disso, a lipoaspiração pode ser utilizada isoladamente ou como procedimento adjuvante.
A decisão sobre qual a abordagem a adotar dependerá em grande parte de
- tamanho do peito
- grau de ptose
- assimetria
- preservação da irrigação sanguínea do pedículo
- desejo de amamentar
- atitude em relação à extensão da cicatrização
- cicatrizes existentes
- associação de determinadas técnicas com a preservação da sensibilidade
- cirurgia associada, por exemplo, lumpectomia para cancro da mama - abordagens de redução oncoplástica da mama
- reprodutibilidade dos resultados
- longevidade dos resultados
- preferência cirúrgica
No Reino Unido, um "T" invertido ou uma cicatriz vertical e periareolar, e um pedículo de base inferior ou superomedial, continuam a ser populares.
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