Sistema de condução (coração, anatomia)

Embora o músculo cardíaco tenha uma taxa espontânea lenta de despolarização e contração, toda a excitação normal tem origem no pacemaker do nódulo sinoatrial (NSA). O NSA está localizado na parede antero-medial da aurícula direita. Uma onda de despolarização e consequente contração espalha-se rapidamente por ambas as aurículas. Não consegue atravessar o anel fibroso que isola eletricamente as aurículas dos ventrículos.

A continuação da onda de despolarização ocorre através do nódulo átrio-ventricular (NVA) que se encontra no septo interauricular. A atividade eléctrica no NVA é transportada muito rapidamente através da fibrose do anel e para o septo interventricular através do feixe de His. O feixe de His logo se divide em ramo direito e ramo principal esquerdo.

• O ramo principal direito alimenta a rede de Purkinje do ventrículo direito.
• O ramo principal esquerdo divide-se novamente após percorrer apenas 1-2 cm
  • isto resulta num fascículo anterior esquerdo, que se dirige para o músculo papilar ântero-superior, e num fascículo posterior esquerdo, que se dirige para o músculo papilar póstero-inferior
• A patologia, independentemente da causa, que afecta estes ramos ou fascículos pode manifestar-se no ECG de superfície como bloqueios de ramo (direito ou esquerdo) ou bloqueios fasciculares (anterior esquerdo ou posterior esquerdo)
  • se houver múltiplos locais de atraso de condução, resultam em bloqueio multifascicular (por exemplo, bloqueio bifascicular ou trifascicular)

O sistema de condução é um excelente exemplo de estrutura adaptada à função de modo a que

• existe um atraso entre a contração auricular e a contração ventricular para permitir um enchimento ventricular eficiente
• os músculos papilares estão cada vez mais tensos antes da contração ventricular para reforçar as válvulas AV
• a onda de contração ventricular se propaga rapidamente do ápice para a base dos ventrículos