Descrita como "um saco de vermes" por Dubin e Amelar em 1970, uma varicoele é uma dilatação venosa anormal do plexo pampiniforme do cordão espermático e do escroto (1).
A condição é quase sempre maior e mais comum no lado esquerdo. Existem três teorias comummente aceites para explicar esta ocorrência:
- a veia testicular esquerda drena para a veia renal de alta pressão; a direita, para a veia cava inferior de baixa pressão
- falta de válvulas na veia espermática interna e/ou o refluxo causado pelo fluxo colateral venoso
- fenómeno "quebra-nozes" - obstrução parcial da veia testicular
- tipo proximal - a veia renal esquerda é comprimida pela aorta e pela artéria mesentérica superior
- tipo distal - a artéria ilíaca comum esquerda comprime a veia ilíaca comum esquerda
A prevalência da varicocele varia muito na literatura.
- As varicoceles estão presentes em 15% da população masculina em geral (2)
- na população subfértil, este número é mais elevado - em 35% - 50% dos homens com infertilidade primária e em 69%-81% dos homens com infertilidade secundária
- é um achado invulgar em crianças com menos de 10 anos, por outro lado, em crianças entre os 10 e os 19 anos, a incidência aumenta rapidamente para cerca de 10-20%, comparável à incidência encontrada em adultos
- um aumento significativo da prevalência é observado em parentes de primeiro grau (particularmente irmãos) de pacientes com varicoceles conhecidas (2,3,4)
A varicocele pode estar associada às seguintes condições andrológicas
- falha no crescimento e desenvolvimento do testículo ipsilateral
- sintomas de dor e desconforto
- subfertilidade masculina
- hipogonadismo (5).
Referência:
- Sener NC et al. Varicocele: Uma revisão. EMJ Repro Health. 2015;1[1]:54-58.
- Alsaikhan B, Alrabeeah K, Delouya G, Zini A. Epidemiology of varicocele. Jornal Asiático de Andrologia. 2016;18(2):179-181.
- Shridharani A, Owen RC, Elkelany OO, Kim ED. O significado das diretrizes de prática clínica na deteção e gestão de varicocele em adultos. Jornal Asiático de Andrologia. 2016;18(2):269-275.
- Waalkes R et al. Varicocele em adolescentes: uma revisão e diretrizes para a prática diária. Arch Esp Urol. 2012;65(10):859-71.
- Diretrizes da Associação Europeia de Urologia sobre infertilidade masculina 2019.
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