A ansiedade pode ser induzida no médico se este desenvolver uma relação demasiado próxima com os doentes. Isto pode levar a um mau julgamento, quando o médico se sente pressionado a investigar ou a referenciar em excesso, em vez de lidar com os níveis habituais de incerteza e os prazos da prática geral. Esta situação pode também ocorrer se o médico estiver envolvido no tratamento da sua própria família, de vizinhos ou de outros membros da profissão médica.
Um efeito de cascata pode seguir-se à referenciação desnecessária de uma queixa menor ou vaga, sendo o doente passado de um consultor para outro, uma vez que cada um deles não encontra nada de positivo para tratar.
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