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Estimativa urgente de Na+

É necessário um tratamento urgente quando a EAH é confirmada bioquimicamente e existem sinais de encefalopatia hiponatrémica

• O doente deve ser imediatamente tratado com uma infusão em bolus de 100 ml de NaCl a 3% para reduzir de forma aguda o edema cerebral. Se não houver melhoria clínica, devem ser administradas até duas infusões adicionais em bolus de 100 ml de NaCl a 3%, com intervalos de 10 minutos (1)

A administração rápida de sódio iv não acarreta o risco de desmielinização osmótica que se sabe ocorrer quando esta terapêutica é utilizada na hiponatremia crónica.

Na ausência de uma medição do Na+, não se pode recomendar a administração de solução salina hipertónica.

A EAH pode ser agravada pela utilização de NaCl a 0,9% (solução salina normal).

Se se suspeitar de EAH por razões clínicas, mas o Na+ não estiver disponível, a administração de fluidos iv só se justifica para tratar a hipovolémia franca.

Se houver confirmação ou suspeita de EAH, a prioridade é a evacuação para cuidados definitivos

Colaboradores (setembro de 2010):

• Dr. Volker Scheer (GP Locum), Dr. Andrew Murray (Marathon Medical Services)

Referências:

• 1) Hew-Butler T, Ayus JC, Kipps C, Maughan RJ, Mettler S, Meeuwisse WH, Page AJ, Reid SA, Rehrer NJ, Roberts WO, Rogers IR, Rosner MH, Siegel AJ, Speedy DB, Stuempfle KJ, Verbalis JG, Weschler LB, Wharam P.Statement of the Second International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Nova Zelândia, 2007. Clin J Sport Med. 2008 Mar;18(2):111-21