Lei de 1988 relativa ao acesso aos relatórios médicos

Access to Medical Reports Act 1988 e Access to Personal Files and Medical Reports (Northern Ireland) Order 1991 (1,2)

• estes actos legislativos conferem aos doentes o direito de consultar os relatórios médicos elaborados a seu respeito, para efeitos de emprego ou de seguro, por um médico que habitualmente consultam na qualidade "normal" de médico/doente
• inclui relatórios redigidos pelo médico de família do doente ou por um especialista que tenha prestado cuidados e, nalgumas circunstâncias, por um médico do trabalho
• o direito pode ser exercido antes ou depois do envio do relatório - os doentes têm o direito de assinalar qualquer desacordo com os factos registados no relatório e de anexar o seu desacordo ao relatório, ou de retirar o seu consentimento para a divulgação da informação
• os relatórios redigidos por examinadores médicos independentes não são abrangidos pela legislação, mas, na opinião da BMA, os doentes têm o direito de ver esses relatórios ao abrigo da legislação sobre proteção de dados (2)

Resumo:

• diz respeito a relatórios de seguros elaborados por médicos a pedido de uma companhia de seguros, com o consentimento do paciente.
• o doente pode solicitar que o relatório preenchido seja conservado durante 21 dias para que o doente o possa consultar.
• o médico deve também fornecer uma cópia do relatório se o paciente o solicitar nos 6 meses seguintes
• o paciente tem a possibilidade de discutir o relatório com o seu médico e de anexar um codicilo se considerar que o relatório contém incorrecções. No entanto, o médico de família não é obrigado a alterar as suas observações se continuar a existir uma divergência de pontos de vista.
• em última análise, o doente pode recusar o envio do relatório
  • se o doente tiver acesso ao relatório antes do seu envio, o médico não deve enviar o relatório ao requerente enquanto este não manifestar a sua vontade de o entregar. Esta regra não se aplica ao prazo "normal" de 21 dias

Informações mais pormenorizadas (1):

• nas seguintes informações
  • clientes de companhias de seguros
  • empregados ou potenciais empregados de empresas empregadoras
• são referidos como doentes para indicar a sua relação com o médico que redige o relatório Definições Na lei e no decreto
  • "o requerente" significa a pessoa que solicita a um médico um relatório médico relativo a outra pessoa para efeitos de emprego ou de seguro;
  • "cuidados" inclui o exame, a investigação ou o diagnóstico para efeitos de qualquer forma de tratamento médico ou em ligação com este;
  • "fins de emprego", no caso de uma pessoa singular, os fins relacionados com a pessoa singular de qualquer pessoa por quem esta seja ou tenha sido, ou pretenda ser, empregada (quer ao abrigo de um contrato de prestação de serviços quer de outra forma);
  • "profissional de saúde" tem o mesmo significado que no Data Protection (Subject Access Modification)(Health) Order 1987;
  • "objectivos de seguro", no caso de uma pessoa singular, os objectivos, em relação a essa pessoa, de qualquer pessoa que exerça uma atividade seguradora com a qual a pessoa singular tenha celebrado, ou pretenda celebrar, um contrato de seguro; "atividade seguradora" e "contrato de seguro" têm o mesmo significado que na Insurance Companies Act 1982;
  • "médico", uma pessoa registada ao abrigo da lei sobre medicina de 1983;
  • "relatório médico", no caso de um indivíduo, um relatório relativo à saúde física ou mental do indivíduo elaborado por um médico que é ou foi responsável pelos cuidados clínicos do indivíduo
    
    
• Objetivo e âmbito da legislação
  • objetivo da lei e do decreto (a legislação)
    • permitir que as pessoas consultem os relatórios médicos elaborados a seu respeito, para efeitos de emprego ou de seguro, por um médico que normalmente consultam na qualidade de médico/paciente "normal"
  • o direito pode ser exercido antes ou depois do envio do relatório
    • note-se que um paciente que opte por não ver o relatório antes de este ser enviado pode requerer uma cópia do relatório no prazo de 6 meses após este ter sido fornecido
  • o doente/cliente individual tem então o direito de assinalar qualquer desacordo com as questões de facto registadas nesse relatório e de anexar o seu desacordo ao relatório, ou de recusar totalmente o relatório, retirando efetivamente o consentimento para a divulgação de informações
    
    
• Deveres administrativos
  • os requisitos administrativos da legislação recaem em grande parte sobre o requerente, mas alguns recairão sobre o médico que redige o relatório
  • os direitos do doente são limitados por lei, mas podem ser exercidos em vários pontos do processo administrativo. Os médicos que exercem a sua atividade como consultores médicos de empresas empregadoras ou de companhias de seguros terão deveres e responsabilidades adicionais
  • os médicos devem garantir que apenas partilham informações relevantes e necessárias sobre o doente
    
    
• Autorização
  • o requerente não deve solicitar a um médico um relatório médico relativo a um doente até que a pessoa em causa tenha sido notificada e tenha dado o seu consentimento para o pedido
    • em geral, antes de redigir qualquer relatório médico - seja para efeitos de seguro, pré-contratação ou qualquer outro fim - o médico deve certificar-se de que a pessoa consentiu efetivamente na divulgação da informação
      
      
• Direitos dos indivíduos
  • se a informação se destinar a fins de emprego ou de seguro, o requerente deve notificar os pacientes dos seus direitos ao abrigo da lei sobre o acesso aos relatórios médicos
    • recusar a autorização do requerente para obter um relatório médico relativo à saúde física ou mental (ou seja, recusar o consentimento para a divulgação de informações)
    • ter acesso ao relatório médico, depois de concluído pelo médico, antes de ser enviado ao requerente ou até seis meses após o envio, se o relatório for visto antes de ser enviado
    • dar instruções ao médico para que não envie o relatório e solicitar a correção das inexactidões do relatório
      
      
• Consulta do relatório
  • O direito de o interessado manifestar o desejo de consultar o relatório pode ser exercido em vários momentos do processo. Pode pode ser exercido antes de o relatório ser enviado ao requerente ou até 6 meses após o consentimento para a divulgação da informação
  • os doentes devem informar o requerente de que pretendem exercer o seu direito de acesso. Cabe ao requerente informar o médico deste facto ao solicitar o relatório e confirmar ao doente que está a ser solicitado um relatório médico
  • se for informado de que o doente deseja consultar o relatório, o médico não o deve enviar ao requerente durante 21 dias, dando assim tempo ao doente para ter acesso ao mesmo. Se o doente utilizar as disposições de acesso mais cedo e concordar com a divulgação da informação, o relatório pode ser enviado antes de expirar o prazo de 21 dias
  • mesmo que o doente não informe o requerente do seu desejo de consultar o relatório no momento da assinatura do seu consentimento, pode informar o médico de que deseja consultar o relatório se for recebido um pedido de informação. Se este pedido for efectuado antes do envio do relatório, o médico só deve enviar o relatório depois de o doente ter tomado as medidas necessárias para o consultar ou depois de decorridos 21 dias
  • se o doente tiver acesso ao relatório antes do seu envio, o médico só deve enviar o relatório ao requerente depois de o doente ter manifestado a sua vontade de o libertar. Esta disposição prevalece sobre a regra "normal" dos 21 dias
    
    
• Alterações
  • se o doente considerar que existem inexactidões factuais no relatório, pode solicitar a sua correção apresentando provas dos erros. O médico não é obrigado a aceitar a opinião do doente, mas se se recusar a alterar o relatório, deve concordar em anexar-lhe a declaração do doente sobre as informações contestadas. Os pedidos de alteração do relatório ou de anexação de uma declaração devem ser efectuados por escrito
  • os doentes, ou a pessoa que encomenda o relatório, tentam por vezes persuadir os médicos a alterar um relatório para o tornar mais favorável do seu ponto de vista. Embora os erros factuais possam e devam ser corrigidos, é evidente que se deve resistir a esta pressão. Como último recurso, o doente pode recusar o seu consentimento para o fornecimento do relatório
    
    
• Atraso no acesso
  • o doente tem também o direito de consultar o relatório numa data posterior, até 6 meses após o seu envio
    • as opções de retirada do consentimento para a divulgação de informações e de pedido de alteração do relatório não são válidas nesta situação
      
      
• Taxas
  • o paciente tem direito a receber uma cópia do relatório e o médico pode cobrar uma taxa razoável para cobrir o custo do fornecimento do relatório (que deve cobrir o custo da produção de uma cópia)
    
    
• Retenção de informações
  • De acordo com as disposições da lei de proteção de dados de 1998 (Data Protection Act 1998), o médico tem o direito de recusar ao doente qualquer informação cuja divulgação possa prejudicar gravemente a saúde física ou mental do doente. No contexto de relatórios de emprego ou de seguros, é provável que se trate de uma ocorrência excecionalmente rara
  • da mesma forma, o paciente não tem direito de acesso a qualquer informação cuja divulgação seja suscetível de revelar informações sobre outra pessoa ou a identidade de alguém que não seja um profissional de saúde agindo na sua capacidade profissional, que tenha fornecido informações ao médico sobre o indivíduo, a menos que essa pessoa tenha consentido na sua divulgação
  • sempre que um médico invocar a disposição que restringe o acesso ao relatório, o doente deve ser informado dessa restrição e o resto do relatório deve ser disponibilizado
    
    
• Responsabilidades dos médicos
  • Médicos que recebem pedidos de relatórios
    • As principais responsabilidades dos médicos que recebem pedidos de relatórios médicos das companhias de seguros ou dos empregadores são as seguintes
      • carimbar a data de todos os pedidos de relatórios e a data da correspondência enviada ao requerente (a fim de garantir o cumprimento da regra dos 21 dias)
      • comparar os pedidos de acesso com os pedidos de relatórios
      • só divulgar os relatórios depois de ter dado seguimento aos desejos expressos pelo doente relativamente à consulta do relatório
      • não divulgar um relatório que tenha sido "acedido" até que o paciente indique que pode ser divulgado
      • se o doente tiver manifestado o desejo de ver o relatório mas não tiver feito qualquer tentativa nesse sentido, o relatório pode ser enviado 21 dias após a receção do pedido
      • corrigir erros factuais ou anexar uma nota descrevendo o desacordo do paciente, conforme apropriado
      • conservar cópias dos relatórios durante um período mínimo de seis meses e facultar aos doentes o acesso aos mesmos mediante pedido.

Referência:

• 1. BMA (julho de 2007). Diretrizes sobre o acesso a relatórios médicos
• 2. BMA (2016). Acesso a relatórios médicos