Caraterísticas clínicas

A massa escrotal pode apresentar-se como um inchaço escrotal agudo ou como um inchaço escrotal não agudo. Algumas causas comuns são mencionadas abaixo (1).

Inchaço escrotal agudo

• torção testicular
  • dor intensa de início súbito (exceto em recém-nascidos) (1), que pode irradiar para as zonas inguinal e hipogástrica (4)
  • a dor pode ser acompanhada de náuseas, vómitos e febre baixa (2)
  • apresenta-se com um testículo sensível e o testículo está frequentemente elevado no escroto e pode ter uma posição anormal (posição transversal) (3)
  • nos recém-nascidos, é frequente haver descoloração e uma massa dura e indolor no escroto do lado afetado (2)
  • o reflexo cremastérico geralmente não é observado (3)
  • a elevação do escroto não alivia a dor (2)
• epididimite/epididimo-orquite
  • apresenta-se com dor e inchaço de início subagudo (4)
  • o epidídimo pode ser sentido separadamente do testículo como uma estrutura alargada e sensível (2)
  • a dor é aliviada quando o testículo é elevado - útil para diferenciar a epididimite da torção do cordão espermático (2)
  • frequentemente observada em conjunto com sintomas de infeção do trato urinário e prostite (1)
• traumatismo
• torção do apêndice do testículo/apêndice do epidídimo
  • a dor pode desenvolver-se gradualmente ou de forma aguda (1)
  • presença de reflexo cremastérico
  • um pequeno nódulo duro pode ser sentido na parte superior do testículo
  • é frequente a presença de uma coloração azulada através da pele - sinal do "ponto azul" (2)
• hérnia inguinal
  • o doente apresenta-se com dor e inchaço (1)
  • pode aumentar com a manobra de Valsalva
  • redutível (exceto se estiver encarcerada) (4)
  • podem ser ouvidos ruídos intestinais no lado afetado (2)

Edema escrotal não agudo

• hidrocele
  • o início pode ser agudo ou insidioso
  • aparece como uma tumefação escrotal unilateral indolor
  • é flutuante, ovoide e não é sensível
  • a transiluminação está presente (4)
• varicocele
  • início crónico
  • assintomática ou pode apresentar-se com um desconforto aborrecido e arrastado no lado afetado
  • pode apresentar uma consistência de "saco de vermes" (4)
  • observada quando se está de pé e desaparece ao deitar-se (1)
• espermatocele
  • nódulo mole localizado na cabeça do epidídimo
  • tumefação sentida superior e posteriormente aos testículos
  • não é transiluminado (4)
• cisto epidermoide
  • massa palpável, não sensível (2)
• tumor
  • geralmente indolor, mas cerca de 10% podem ter dor aguda devido a hemorragia no interior do tumor ou epididimite associada (5)
  • massa aumentada, não sensível e firme
  • não transiluminada (4)

Referência:

• 1. Woodward PJ, Schwab CM, Sesterhenn IA. Dos arquivos da AFIP: massas escrotais extratesticulares: correlação radiológica-patológica. Radiographics. 2003 Jan-Fev;23(1):215-40
• 2. Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M, Rubens DJ. Sonography of the scrotum. Radiology. 2003;227(1):18-36
• 3. Associação Europeia de Urologia (2008). Diretrizes sobre Urologia Pediátrica
• 4. Tiemstra JD, Kapoor S. Evaluation of scrotal masses (Avaliação de massas escrotais). Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
• 5. Kaufman DS et al. Registos de casos do Hospital Geral de Massachusetts. Caso 6-2007. Um homem de 28 anos com uma massa no testículo. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9