Avaliação

Para determinar o tratamento, é útil ter em conta vários pontos.

Gravidade da depressão: ligeira, moderada ou grave, determinada principalmente com base no grau de depressão, mas devem ser tidos em conta outros factores. Por exemplo, a presença de atraso psicomotor excluiria a descrição de uma depressão "ligeira". A presença de delírios indica que a doença depressiva é grave. Existe um risco de suicídio?

A presença de sintomas vegetativos ou biológicos: é provável que os medicamentos antidepressivos sejam eficazes se estes sintomas estiverem presentes.

A presença de delírios e/ou alucinações: os tratamentos puramente psicológicos e os medicamentos antidepressivos podem não ser suficientes. Os antipsicóticos podem ser administrados em complemento dos antidepressivos. No entanto, a presença destes sintomas prediz uma boa resposta à ECT.

A evolução da doença: em particular, se houve períodos de humor anormalmente elevado ou episódios maníacos francos. Se estes estiverem presentes em qualquer momento, diz-se que o doente tem uma perturbação afectiva bipolar. As implicações deste facto para o tratamento são duas: em primeiro lugar, ao tratar a depressão atual, existe o perigo de precipitar a mania; em segundo lugar, pode ser indicado um tratamento profilático com lítio quando o doente já não estiver deprimido.