Prognóstico da infeção pelo VIH em crianças

• há relatos de eliminação do VIH em crianças com infeção previamente comprovada (1)
• um estudo de coorte investigou as manifestações clínicas da progressão da doença (em crianças com infeção por VIH à nascença) durante os primeiros 10 anos de vida (2)
  • coorte 1 - nascidos entre 1985 e 1988, altura em que não existia qualquer recomendação de tratamento
  • coorte 2 - crianças nascidas entre 1989 e 1994, quando a política de tratamento se restringia à monoterapia para crianças sintomáticas
  • coorte 3 - crianças nascidas entre 1995 e 1999, altura em que o início de tratamentos combinados foi recomendado numa fase inicial
  • Foram utilizadas as categorias do Centers for Disease Control and Prevention para as manifestações clínicas (N=assintomático; A=sintomático ligeiro; B=sintomas moderadamente graves, incluindo pneumonite intersticial linfoide; C=sintomas graves; e D=morte)
  • estimou-se que, por volta de 1 ano de idade
    • mais de 25% da coorte 1 teria progredido para doença grave (categoria C)
    • 15% na coorte 2 teriam progredido para doença grave
    • 5% na coorte 3
  • este estudo de coorte revela que ocorreu uma grande melhoria no prognóstico das crianças com infeção por VIH, especialmente no primeiro ano de vida. Esta mudança ocorre na sequência de uma utilização crescente da terapêutica combinada e também de uma utilização crescente da profilaxia da pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP)

Referência:

1. McIntosh K, Burchett SK (1995). Clearance of HIV - lessons from newborns (Eliminação do VIH - lições dos recém-nascidos). NEJM, 332, 883-4.
2. O Estudo Colaborativo Europeu. Flutuações nos sintomas em crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana; os primeiros 10 anos de vida.Pediatrics 2001;108:116-22