Eventos terminais agudos em cuidados paliativos

Procurar aconselhamento especializado ao planear a gestão de eventos terminais agudos.

Os acontecimentos agudos terminais angustiantes, como uma hemorragia maciça ou a obstrução das vias respiratórias, são raros. Muitas vezes podem ser antecipados e o doente, os prestadores de cuidados e o profissional podem planear com antecedência para minimizar o sofrimento.

Os principais objectivos do tratamento medicamentoso são

• reduzir a dor
• reduzir o medo
• reduzir o nível de consciência do doente

O acontecimento é assustador e angustiante para todos (doentes, prestadores de cuidados e profissionais). Uma vez que a maioria destes acontecimentos provoca a morte em poucos minutos, o aspeto mais importante dos cuidados é que alguém fique com o doente.

Os princípios de tratamento da maioria dos acontecimentos agudos terminais angustiantes são semelhantes, independentemente do tipo de acontecimento ou da causa.

Medicamentos utilizados no tratamento dos acontecimentos agudos terminais

Se o doente já estiver a receber benzodiazepinas, por exemplo, midazolam sc infucion, pode ser necessária uma dose maior.

Os fármacos devem ser administrados por via IV ou IM para acelerar a absorção.

Quando existe uma forte possibilidade de um acontecimento terminal agudo e angustiante (por exemplo, um tumor que se funde num vaso sanguíneo importante), é útil assegurar que os fármacos necessários estão prontamente disponíveis. Uma "caixa de emergência" específica dentro de casa é uma forma útil de planear esta situação.

Referência:

1. West Midlands Palliative Care Physicians (2003). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).