Diagnóstico e gestão

• o diagnóstico é frequentemente omitido porque os clínicos não estão familiarizados com o lipedema e porque este se assemelha clinicamente ao linfedema
  • o lipedema resulta da deposição subcutânea de gordura e ocorre independentemente da insuficiência linfática ou venosa
  • a história do doente e o exame físico são normalmente suficientes para diferenciar o lipedema do linfedema
    • embora possa haver uma confusão entre as caraterísticas clínicas destas duas condições quando o lipoedema persiste durante vários anos
    • os doentes com lipoedema grave e de longa duração podem eventualmente desenvolver insuficiência mecânica do sistema linfático e linfedema sobreposto, produzindo "lipolinfedema"
    • no lipolinfedema, o tecido lipedematoso inicialmente mole pode tornar-se firme e nodular. Pode desenvolver-se um aumento do pé, incluindo um sinal de Stemmer positivo
      • um sinal de Stemmer positivo é uma prega de pele na base do segundo dedo do pé demasiado espessa para ser levantada
  • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
    • os achados incluem um aumento homogéneo da gordura subcutânea com pouca/nenhuma fibrose; sem espessamento da pele
• as opções de tratamento para o lipedema são limitadas
  • dieta, diuréticos, elevação das pernas e compressão parecem ter um benefício mínimo
    • é improvável que a terapia de compressão de baixo nível a longo prazo reverta o lipoedema, mas pode ajudar a prevenir o seu agravamento e a progressão para lipolinfedema
  • as tentativas de tratamento invasivo através de lipectomia ou lipoaspiração não são recomendadas porque podem causar danos mecânicos nos linfáticos

Referências:

• 1) Fonder MA et al. Lipedema, um problema frequentemente não reconhecido Journal of the American Academy of Dermatology 2007; 57 (2): S1-S3.