A neuropatia craniana está presente em 60-70% dos casos. Podem ser afectados um ou mais nervos cranianos. Normalmente, há paralisia facial devido a uma lesão do nervo facial. Menos frequentemente, o VIII nervo é afetado, queixando-se o doente de surdez neurossensorial. Os nervos oculomotores III, IV e VI são raramente afectados, resultando em perturbações da motilidade ocular. A neuropatia dos outros nervos cranianos é rara.
A meningite asséptica pode estar presente em quase um quinto dos casos. A proteína no LCR está elevada e a glucose no LCR está reduzida.
A hidrocefalia é a terceira queixa mais comum. Pode resultar do envolvimento granulomatoso da meninge e do justaependimário.
Raramente, o hipotálamo é afetado, o que resulta em diabetes insípida, hipersonolência e diminuição do controlo da temperatura.
Podem estar presentes afecções visuais devido a invasão bulbar ou retrobulbar do nervo ótico por granulomas; compressão do nervo ótico por uma massa granulomatosa; ou atrofia ótica.
As crises epilépticas - ligeiras, focais ou generalizadas - podem resultar de granulomas cerebrais.
Pode ocorrer neuropatia periférica, quer uma neuropatia sensorial crónica, quer uma mononeurite múltipla. A lesão dos nervos pode ser causada por uma vasculite granulomatosa, efeitos compressivos, efeitos locais da inflamação ou lesão direta pelo agente etiológico.
Raramente, podem ocorrer miopatias agudas ou crónicas, mas a biopsia muscular revela granulomas em cerca de metade dos doentes com sarcoide, mesmo que os músculos não estejam clinicamente afectados.
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