Efeitos secundários dos opiáceos (fortes e fracos)

• obstipação
  • deve ser antecipada e prevenida em todos os doentes que tomam opiáceos fracos ou fortes. Os laxantes estimulantes regulares devem ser iniciados ao mesmo tempo que os opióides fracos ou fortes. A dose de laxante deve aumentar à medida que a dose de opiáceos aumenta
  • a obstipação pode ser menos grave em alguns doentes com fentanilo transdérmico.
• sedação
  • pode ocorrer com as primeiras doses, mas depois diminui
• náuseas
  • é um problema comum durante os primeiros dias de tratamento. Se ocorrer, o haloperidol, a domperidona, a ciclizina ou a metoclopramida são úteis
• também reconhecidos
  • boca seca, comichão, suores, alucinações e espasmos mioclónicos
• dependência psicológica
  • não ocorre em doentes que tomam opiáceos pelos seus efeitos analgésicos
• tolerância
  • pode ocorrer ocasionalmente, mas um aumento da dose necessária reflecte geralmente um aumento da dor devido à evolução da doença. Alguns doentes podem apresentar tolerância ou intolerância (efeitos secundários excessivos) a um determinado opióide forte e a mudança para outro opióide forte pode ser útil. Procurar aconselhamento especializado
• depressão respiratória
  • não constitui um risco quando as doses são aumentadas em quantidades adequadas
  • se a dor for aliviada por métodos alternativos, por exemplo, radioterapia ou bloqueio nervoso, será necessária uma redução da dose de opiáceos

Referência:

1. West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (Cuidados paliativos - orientações para a utilização de medicamentos no controlo dos sintomas).
2. St Elizabeth Hospice Guidelines, Ipswich, 1997.