O ambiente de um indivíduo parece influenciar a probabilidade de uma predisposição genética para a artrite reumatoide se manifestar clinicamente. Por exemplo, as populações com genótipos semelhantes ou idênticos podem não ser concordantes para a artrite reumatoide:
- As populações africanas na Europa têm uma incidência de artrite reumatoide semelhante à dos caucasianos, apesar de a doença ser rara na África subsariana
- há menos de 50% de concordância para a artrite reumatoide em gémeos monozigóticos
Uma teoria interessante é que parece não haver registos históricos de artrite reumatoide em civilizações antigas. Pode ser que, entretanto, tenha surgido um novo agente extrínseco - por exemplo, um vírus ainda desconhecido - que actue como um gatilho em indivíduos susceptíveis.
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